آیا خونریزی بعد از هیسترکتومی طبیعی است؟

اول از همه، بله، داشتن مقداری خونریزی بعد از جراحی برداشتن رحم طبیعی است. در واقع این بخشی از روند بهبودی است. متخصصان می‌گویند اگر عوارضی مثل هماتوم وجود نداشته باشد، ممکن است حدود شش هفته تا سه ماه خونریزی داشته باشید در حالی که کاف واژینال در حال ترمیم است.

کاف واژینال قسمت بالایی واژن است که بعد از هیسترکتومی باقی می‌ماند. در طول هیسترکتومی، رحم از ساختارهای اطراف جدا شده و از بدن خارج می‌شود. بعد از برداشتن رحم، بخش بالایی واژن بسته یا بخیه زده می‌شود تا انتهای باز واژن در معرض باقی نماند.

خونریزی واژینال بعد از هیسترکتومی باید خفیف و لکه‌ای باشد؛ احتمالاً باید در چند روز اول بعد از عمل از پد یا پد روزانه استفاده کنید.

برخی نشانه‌های خونریزی غیرطبیعی بعد از هیسترکتومی این است که شما پد را با خونریزی‌ای به شدت یا بیشتر از قاعدگی معمول خود خیس می‌کنید. همچنین نباید بعد از هیسترکتومی بیش از سه ماه هیچ خونریزی داشته باشید. اگر هر یک از این علائم بعد از جراحی را تجربه کردید، فوراً با تیم درمانی خود تماس بگیرید.

چه چیزی باعث خونریزی غیرطبیعی بعد از هیسترکتومی می‌شود؟

چندین عامل می‌توانند باعث خونریزی غیرطبیعی بعد از برداشتن رحم شوند. طبق کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، این علل اغلب ترکیبی از تکنیک‌های جراحی، تفاوت‌های آناتومیکی فردی و شرایط پزشکی قبلی هستند. در اینجا برخی از آن‌ها را در نظر داشته باشید:

عفونت

عفونت در اطراف محل جراحی یا داخل کاف واژینال می‌تواند باعث خونریزی و التهاب شود. اگر خونریزی و تب بالای ۳۸ درجهٔ سانتی‌گراد دارید، یا ترشحات غیرعادی سفید یا سبز همراه با تب دارید، با جراح تماس بگیرید یا به اورژانس بروید. علاوه بر این احساس بوی بد یا غیرعادی از واژن و درد فزاینده در ناحیه شکم که با مسکن‌های معمولی آرام نمی‌شود نیز نشانهٔ عفونت است.

هماتوم لگنی یا تجمع بیش از حد خون

هماتوم تجمع خون پشت بافت است (مثل کبودی). هر زمان که عمل جراحی انجام دهید یا پوست تحت فشار قرار گیرد، ممکن است خون در پشت بافت جمع شود. هماتوم در بافت لگن بعد از هیسترکتومی بسیار نادر است، اما اگر رخ دهد معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود. اگر بهتر نشود، جراح باید آن را تخلیه کند.

آسیب به اندام‌ها، رگ‌های خونی یا بافت‌های اطراف

بیمار ممکن است بعد از هیسترکتومی دچار خونریزی شود اگر رگ‌های خونی اطراف هنگام جراحی آسیب دیده باشند (مثلاً بریده، ضعیف یا خراشیده شده باشند). این آسیب خطر خونریزی را افزایش می‌دهد.

به‌خصوص مثانه ممکن است آسیب ببیند زیرا باید برای انجام جراحی از رحم جدا شود. اگرچه نادر است (۰.۲٪)، یکی دیگر از علل ممکن خونریزی می‌تواند آسیب به حالب باشد، لوله‌ای که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌کند. اگر حالب در حین جراحی بریده شود، ممکن است خون در ادرار دیده شود و حتی ادرار به کلیه بازگردد. اگر مشکل در ادرار دارید، به‌ویژه همراه با تب و لرز، به پزشک مراجعه کنید.

پارگی کاف واژینال

این عارضه زمانی رخ می‌دهد که محل جراحی در بالای واژن، جایی که رحم قبلاً به آن متصل بوده، پاره یا جدا شود. این مشکل ممکن است حین یا بعد از جراحی رخ دهد و می‌تواند ناشی از فشار زیاد، تکنیک جراحی ضعیف یا شرایط پزشکی زمینه‌ای باشد. علائم شامل درد لگنی، خونریزی واژینال و درد هنگام رابطه جنسی است. برخی موارد خودبه‌خود بهبود می‌یابند، اما برخی نیاز به درمان پزشکی یا جراحی دارند.

باقی‌ماندن بافت تخمدان

در هیسترکتومی بسته به نوع جراحی و شرایط بیمار، تخمدان‌ها ممکن است برداشته شوند یا نشوند. اگر تخمدان‌ها باقی بمانند، ممکن است همچنان فعال باشند و باعث تغییرات هورمونی و خونریزی شوند.

اگر تخمدان‌ها برداشته شوند، سطح استروژن و پروژسترون به‌طور شدید کاهش می‌یابد و فرد وارد یائسگی جراحی می‌شود.

آتروفی واژن

یکی از شرایط رایج بعد از هیسترکتومی، آتروفی واژن است. در این حالت بافت واژن نازک می‌شود و ممکن است باعث خونریزی شود.

درمان می‌تواند شامل استروژن واژینال باشد که مستقیماً برای بهبود رطوبت و انعطاف‌پذیری استفاده می‌شود و خشکی، درد و خونریزی را کاهش می‌دهد.

آیا بعد از هیسترکتومی هنوز قاعدگی دارید؟

از آنجا که هیسترکتومی کامل شامل برداشتن رحم است، زنان دیگر قاعدگی ندارند، زیرا رحم وجود ندارد که لایهٔ داخلی خود را ریزش دهد.

برخی نشانه‌های خونریزی غیرطبیعی بعد از هیسترکتومی این است که شما پد را با خونریزی‌ای به شدت یا بیشتر از قاعدگی معمول خود خیس می‌کنید. همچنین نباید بعد از هیسترکتومی بیش از سه ماه هیچ خونریزی داشته باشیداما انواع مختلف هیسترکتومی وجود دارد:

هیسترکتومی جزئی

در این نوع، فقط رحم برداشته می‌شود و دهانهٔ رحم باقی می‌ماند. برخی زنان ممکن است لکه‌بینی بسیار خفیف داشته باشند، به‌ویژه در زمان‌هایی که قبلاً قاعدگی داشتند.

هیسترکتومی کامل

در این نوع، رحم و دهانهٔ رحم هر دو برداشته می‌شوند. در این حالت قاعدگی کاملاً متوقف می‌شود.

هیسترکتومی کامل همراه با برداشتن تخمدان‌ها

اگر رحم و تخمدان‌ها هر دو برداشته شوند، سطح هورمون استروژن به‌طور ناگهانی کاهش می‌یابد و علائم مشابه یائسگی ایجاد می‌شود، مانند گرگرفتگی، تغییرات خلقی و خشکی واژن. اما دیگر قاعدگی وجود نخواهد داشت.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید؟

به یاد داشته باشید که مقداری خونریزی یا لکه‌بینی بعد از هیسترکتومی طبیعی است، به‌خصوص در دورهٔ اولیه بهبودی. اما در برخی شرایط باید با پزشک تماس بگیرید:

خونریزی که بهتر نمی‌شود

اگر خونریزی ادامه دارد یا بدتر می‌شود.

خون قرمز روشن

اگر بعد از دوره بهبودی خون قرمز روشن مشاهده شود.

لخته‌ها

خارج شدن لخته‌های بزرگ یا بافت.

سرگیجه یا ضعف

نشانهٔ از دست دادن خون قابل توجه.

بوی بد یا ترشحات

نشانهٔ عفونت.

درد

افزایش درد همراه با خونریزی.

چه زمانی باید به اورژانس بروید؟

. تغییر وضعیت ذهنی یا گیجی

. خونریزی شدید (خیس کردن چند پد در یک ساعت)

. غش

. تب بالای ۳۸°C

. تهوع یا استفراغ مداوم

. درد شدید

. تنگی نفس

جمع‌بندی

هر تجربه بعد از هیسترکتومی متفاوت است. مقداری خونریزی می‌تواند طبیعی باشد، اما آگاهی از علائم هشدار و ارتباط با پزشک برای یک بهبودی ایمن بسیار مهم است.