علل اختلالات نعوظ چه می تواند باشد؟ می خواهیم از یک بیماری جنسی صحبت کنیم که میان مردان شایع است و به دنبال علل روانی، مشکلات سیستم عصبی، علل عروقی، علل هورمونی، مصرف برخی داروها و... ایجاد می شود. حال ببینیم چگونه می توان این ناتوانی جنسی را درمان کرد تا به خط پایان زندگی مشترک نرسید؟ تخصصی؛بخش خانواده ایرانی تبیان تانیا و شهریار هشت سال است که ازدواج کرده اند. 5 سال در دوران عقد بوده اند وسه سال هم هست که زندگی مشترک را زیر یک سقف شروع کرده اند. آنهاحدود یک ماه است که به مشکل برخورده اند. تانیا، 28 ساله، کارشناسی ارشد مدیریت دولتی، شاغل در یک شرکت خصوصی معتبر، مدیر فروش. شهریار، 32 ساله، کارشناسی ارشد مهندسی عمران، شاغل در یک شرکت ساختمانی، مهندس ناظر. تانیا می گوید: اگر دوران عقد را نادیده بگیریم، الان سه سال است که با شهریار وارد زندگی مشترک شده ایم ولی من هنوز باکره هستم. همسرم مشکل جنسی دارد و تا به حال نتواسته ایم یک رابطه جنسی کامل برقرار کنیم. در طی تمام این سالها او بیان می کند که به متخصص مراجعه کرده و تحت دارو درمانی است اما من هیچ تغییری در رابطه مان احساس نکرده ام. اخیرا بسیار عصبی و حساس و پرخاشگر شده و حتی مرا تهدید کرده که دیگر حق رفتن به سر کار را ندارم. دایما به والدین من توهین میکند. من هم به اندازه کافی تحمل کرده ام. مشکلات جنسی وی به یک طرف، بداخلاقی و فحاشی او را دیگر نمیتوانم تحمل کنم. برای همین یک ماهی است که خانه را ترک کرده ام و به منزل پدرم آمده ام. شهریار می گوید: تانیا زبانی جز تحقیر ندارد. احساس می کنم از همان ابتدای آشنایی مان باید مانع از اشتغال او می شدم. موفقیت شغلی او باعث شده احساس کند همه جا رییس است و دایما در حال امر و نهی. اگر دوران عقد را نادیده بگیریم، الان سه سال است که با شهریار وارد زندگی مشترک شده ایم ولی من هنوز باکره هستم. همسرم مشکل جنسی دارد و تا به حال نتواسته ایم یک رابطه جنسی کامل برقرار کنیم. در طی تمام این سالها او بیان می کند که به متخصص مراجعه کرده و تحت دارو درمانی است اما من هیچ تغییری در رابطه مان احساس نکرده ام -داروهاتو خوردی؟ این چه دکتریه که بعد از سه سال هنوز مرض تو رو درمون نکرده؟ چقدر تحمل کنم؟... تصمیم دارم اگر تانیا دوست دارد که باز هم با من زندگی کند، باید کارش را کنار بگذارد، تمام طلاهایی که در طی این چند سال برایش خریدم را به من باز گرداند و به خاطر برخوردهای بدی که گاه در برابر خانواده ام با من داشته، از من عذر خواهی کند. وقتی مساله مشکلات جنسی مطرح است مرد بسیار در هم شکسته می شود و این دست رفتارهای پرخاشگرانه و حالات عصبی شهریار هم به همین دلیل است. از یک طرف تانیا از بی فکری شهریار در رابطه با درمان مشکلش شکایت دارد که توهین و پرخاشگری هم به ان اضافه شده و از طرف دیگر شهریار از تحقیرها و عدم همراهی تانیا در این ماجرا گله مند است. بهتر بود به جای اینکه تانیا شهریار را رها کند تا خودش برای رفع مشکلش اقدام کند، او نیز در کل جریان درمان، شهریار را همراهی می کرد. در هر حال در زندگی این زن و شوهر آنچه که مشخص است، این است که آنها هنوز متوجه نشده اند که بروز مشکل برای هر یک از زوجین به معنای این است که این مشکل متعلق به هردوشان است. اگر شهریار مشکل جنسی دارد این یک مشکل مشترک است که به همان اندازه تانیا را هم به خود مشغول کرده و لذا او هم باید برای رفع این مشکل تلاش کند نه اینکه مشکل ایجاد شده را فردی کند و ان را مختص شهریار دانسته و دایما با تحقیر و کلمات آزار دهنده، همسرش را عصبی کند. متاسفانه تانیا در جریان درمان، اصلا با شهریار همراهی نکرده و او به تنهایی نزد متخصص می رفته و بعید نیست که به نتیجه نرسیدن این مشکل به خاطر تنهایی بوده و حتی این احتمال می رود که در میانه راه، اختلافت زناشویی او رابه سمت لجاجت کشانده و کلا جریان درمان را رها کرده باشد و تنها ادعای پیگیری درمان را داشته. لذا با این کار هم قصد ازار تانیا را داشته و هم ناخوداگاه قصد مبارزه علیه خود را داشته است. مشکل شهریار چه می تواند باشد؟ عمدتا ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است: *اشکال در نعوظ: به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد * انزال زودرس: به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود. * انزال دیررس: به انزال دیررس اشاره دارد. * انزال برگشتی: ظاهرا شایع ترین نوع ناتوانی جنسی، ناتوانی در نعوظ در عین برخورداری از اشتهای جنسی است و گاهی مسبب پایان دادن به داستان زندگی مشترک است به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است اما با توجه به اینکه بعد از سه سال زندگی زناشویی، تانیا هنوز باکره است به نظر می رسد که مشکل اصلی شهریار اختلالات نعوظ باشد که برای درمان ان ضرورت دارد که علت اولیه اختلال در نعوظ مشخص گردد. البته به نظر می رسد عوامل متعددی در بروز اختلال نعوظ نقش داشته باشد. با توجه به اینکه بعد از سه سال زندگی زناشویی، تانیا هنوز باکره است به نظر می رسد که مشکل اصلی شهریار اختلالات نعوظ باشد مشکلات نعوظ می تواند ناشی از عوامل زیر باشد - انسداد در مسیر چریان خون تناسلی - سخت شدن شریانهای منتهی به آلت تناسلی مرد - آسیب دیدن اعصاب و یا عروق پس از پرتو درمانی - نشت داشتن وریدها - میزان پایین سطح تستوسترون خون یا سایر اختلالات هورمونی - رفتارها یا عواملی که می تواند باعث بروز بیماری های عروقی شود مانند دیابت، مصرف سیگار ، فشار خون بالا یا کلسترول بالا چگونه ناتوانی جنسی می تواند درمان می شود؟ ابتدا دو قدم برای حل مشکل شهریار وجود دارد. در قدم اول پزشک نیاز دارد علت را جستجو نماید و در قدم دوم پزشک به شهریار کمک می کند که درمان مناسب را انتخاب نماید. پزشک چگونه علت را پیدا می کند؟ پس از سوالات کافی در مورد نحوه شروع و پیشرفت بیماری و حالت روحی فرد مبتلا، پزشک معاینات کامل به عمل می آورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمینان حاصل نماید. او سپس ممکن است انجام آزمایش بررسی نعوظ شبانه در حالت خواب را توصیه نماید که کمک زیادی برای افتراق علت عضوی یا روانی می کند. در کنار آن، بررسی وضعیت هورمون ها و قند خون و یا نحوه جریان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد. در صورتی که علت مشکل شهریار روحی و فکری تشخیص داده شود پزشک معالج، وی را نزد روان شناس یا روان پزشک مجرب معرفی خواهد نمود. اگر علت عضوی باشد روش های درمانی متعددی به وی پیشنهاد می گردد که شامل قرص های مختلف، تزریق آمپول به داخل عضله و حتی داخل آلت، وسایل خاص برای ایجاد نعوظ مصنوعی و بالاخره عمل جراحی و گذاشتن پروتز است. مسلم است که هر یک از طرق فوق خصوصیات خاص را خود دارند که منطبق با توانایی های شهریار می تواند موثر واقع شود. بنابراین تانیا و شهریار نباید نگران این مشکل باشند چرا که مشکل اصلی این دو ناتوانی در برقراری رابطه موثر عاطفی و نحوه تعامل با یکدیگر و همکاری برای رفع این مشکل است. لذا تانیا و شهریار در کنار مراجعه نزد پزشک اورولوژی ، باید نزد یک روان شناس خانواده نیز مراجعه داشته باشند تا مشکلات ارتباطی شان مرتفع شود.