• مشکی
  • سفید
  • سبز
  • آبی
  • قرمز
  • نارنجی
  • بنفش
  • طلایی
تعداد مطالب : 38736
تعداد نظرات : 5244
زمان آخرین مطلب : 3295روز قبل
دانستنی های علمی
طی زمستان باید با کفش مناسب از پاها در برابر سرما حفاظت کرد. پوشش پا نیز مانند پوشیدن یک کت گرم ، کلاه و دستکش اهمیت دارد. داشتن کفش یا چکمه ای که کیفیت خوبی داشته باشد ضروری است ، و جوراب های دارای آکریلیک با خارج کردن عرق از داخل کفش و چکمه ، پاها را خشک نگه می دارند.
برخی افراد بویژه به سرمازدگی حساسند. این افراد شامل سالمندان ، سیگاری ها ، افرادی با بیماری هایی که باعث جریان خون ضعیف می شوند مانند دیابت ، کم کاری تیروئید و سختی عروق هستند.
مصرف الکل یا داروهای خاص نیز با ممانعت از توانایی فرد برای تشخیص علائم هشدار دهنده ، سرمازدگی راافزایش می دهند.
در صورت بروز اولین نشانه یعنی بی حسی و کرخی ، می توان از حوله گرم و آب گرم برای گرم کردن استفاده کرد.
باید دقت کرد که در اثر سرما صدمه بافتی ایجاد نشده باشد.

ورزشکاران نیز باید برای انجام ورزشهای زمستانی مراقب کفش اسکی ، اسکیت یا هر کفش دیگری که به پا می کنند باشند بطوریکه خیلی گشاد یا خیلی تنگ نباشند که باعث تاول و صدمه به پا شوند.
دوشنبه 21/10/1388 - 12:19
بیماری ها

مطالعات جدید از ارتباط بین خشکی چشم و مصرف روغن امگا – سه خبر می دهند. افزایش مصرف اسیدهای چرب امگا – سه بصورت سدی در برابر خشکی چشم بویژه در زنان مسن تر عمل می کند. خشکی چشم با سوزش و خارش همراه است زیرا دراین حالت اشک چشم بسیار سریع تبخیر می شود. اشک شامل سه لایه چربی ، آب و مخاط است و خشکی ، تعادل این سه لایه را بهم می زند بطوری که کیفیت اشک کاهش می یابد.
در واقع این کیفیت و کمیت اشک است که چشم را مرطوب و راحت نگه می دارد.
این تعادل دقیق تحت تاثیر اسیدهای چرب امگا – سه موجود در ماهی هایی مانند سالمون و تن و منابع گیاهی مانند بذر کتان ، بذر شاهدانه ، روغن بادام زمینی و کانولا قرار می گیرد.
محققان چربی ها را به دو گروه تقسیم کرده ا ند که عبارتند از چربی های خوب یا امگا – سه که از منابع غذاهای دریایی گرفته می شود ، و چربی های بد که از موادی مانند کره و مارگارین بدست می آید.
به گفته سرپرست این تحقیق اگر نسبت مصرف چربی خوب بالاتر باشد احتمال دچار شدن به خشکی چشم کاهش می یابد.
خشکی چشم ممکن است به علل مختلف شامل عدم تعادل هورمونی ، عملکرد نامناسب سیستم ریزش اشک در چشم ، التهاب ، و قرار گرفتن زیاد در معرض تهویه هوا ، گرما و برخی داروها ایجاد شود.
جراحی چشم با لیزر و فاکتورهای محیطی مانند دود ،باد ، لنزهی چشمی و بسیاری از داروها می توانند موقتا باعث تشدید علائم خشکی چشم شوند.
خشکی چشم در میان زنان شایع تر از مردان است. بنظر می رسد پس از یائسگی ، سطوح کمتر استروژن زنان رانسبت به این مشکل حساس تر می کند.
تحقیقات نشان می دهد تقریبا 8 درصد زنان و 4 درصد مردان بالای پنجاه سال دچار خشکی چشم هستند. با پیر شدن جمعیت جهان ، این مشکل در سالهای آتی شایع تر خواهد شد.
درمان خشکی چشم همواره دشوار بوده است. پزشکان تنها می توانند مبتلایان را به استفاده از قطره اشک مصنوعی واجتناب از قرار گرفتن زیاد در معرض گرما و تهویه هوا توصیه کنند.
اخیرا انواع متعددی از مکمل های اشک مصنوعی وارد بازار شده اند. بعلاوه برخی داروها مانند سیکلوسپورین برای کمک به بیماران برای تولیداشک بیشتر مورد استفاده قرار گرفته است اما این مطالعه جدید نشان میدهد مصرف اسیدهای چرب امگا – سه خشکی چشم را تا 68 درصد کاهش می دهد.
سوال بیماراناغلب این است که آیا می توانند با تعدیل رژیم غذایی شان از خشکی چشم جلوگیری کنند.
در گذشته گاهی مصرف روغن بذر کتان توصیه می شد اما بر اساس یافته های جدید بین چربیهای خوب و کاهش احتمال دچارشدن به خشکی چشم ارتباطی وجود دارد بنابراین خوردن غذاهای دریایی سرشار از امگا – سه ممکن است مفید تر از آنچه تصور می شد باشد.

دوشنبه 21/10/1388 - 12:18
بیماری ها

گاهی اوقات والدین جوان با انواع نصایح بمباران می شوند و رشته کار از دستشان در می رود. افراد بزرگتر و با تجربه می گویند:

- وقتی کودک گریه می کند او را بغل نکنید. دچار کمردرد می شوید.

- اگر هر بار که کودک گریه می کند به او توجه کنید او لوس می شود.

- باید از همین حالا به او نشان دهید که باید به حرفهایتان گوش دهد.

- حالا دیگر وقت گرفتن او از شیر است .

- ما چند بچه بزرگ کرده ام اما کارهایی که شما می کنید را انجام نداده ام.


گاهی اوقات والدین از شدت این توصیه ها دچار مشکل شده و گاهی نیز توصیه های به کار برده شده جواب نمی دهد. بسیاری از والدین وقتی این توصیه ها را با نظر متخصص مقایسه می کنند تفاوتهای فاحشی می یابند.


برای مثال متخصصان می گویند وقتی کودکان به ویژه در دوران نوزادی گریه می کنند باید بلا فاصله به آنها توجه کرد تا موجب امنیت خاطر و آرامش کودک شود و اینکار به هیچ وجه موجب لوس شدن کودک نمی شود.


توجه به این نکته ضروری است که هر کودکی با دیگری تفاوت دارد و حتی عادتهای کودکان با یکدیگر متفاوت استو نمی توان یک نسخه را برای تمام کودکان به کار برد.


از طرفی دانش امروز نسبت به یک نسل گذشته بسیار پیشرفته شده و برخی مسائلی که در گذشته رایج بوده حالا اصلا"" کاربرد ندارد.


برای مثال در گذشته به کودکان انواع آب میوه یا مایعات دیگر داده می شد اما امروزه ثابت گردیده که تنها ماده مورد نیاز کودک تا 6 ماهگی شیر مادر است و از آنجایی که شیر مادر در ابتدا غلظت کمتری دارد تشنگی کودک را نیز برطرف می کند و نیازی به دادن آب نمی باشد.


حتی اگر مادرتان نکاتی را در مورد کودک به شما توصیه کند بهتر است بشنوید اما در مورد عملی کردن آن با یک متخصص مشورت نمایید یا از مراجع و کتابهایی که امروزه وجود دارند بهره مند شوید.


در ضمن فقط خود شما هستید که به خوبی از ویژگیهای خود و کودکتان آگاهی دارید و بهتر می توانید مصلحت او را تشخیص دهید.


در این بخش نکاتی را به شما ارائه می کنیم که در موقع مواجه شدن با توصیه های اطرافیان رعایت نمایید تا هم کاری به ضرر فرزندتان انجام ندهید و هم آرامش لازم را داشته باشید:

شنونده باشید:
به محض شنیدن توصیه ها آنها را نادیده نگیرید. زیرا مطمئن نیستید که درست هستند یا غلط و از طرفی اکثر آنها از سوی عزیزان و افرادی که به شما علاقه دارند مطرح می شوند. در مورد آنها فکر کنید و تصمیم بگیرید.

شرایط را درک کنید:
سعی کنید خوش بین باشید. دیگران خیر و صلاح شما را می خواهند فقط نمی خواهند بپذیرند که شما دیگر کودک نیستید و خودتان توانایی تصمیم گیری دارید.

خود را کنترل کنید:
قابل قبول است که گاهی این توصیه های مداوم از تحمل شما خارج است اما سعی کنید تا خود را کنترل کرده و واکنش شدید و منفی از خود نشان ندهید. موضوع بحث را عوض کنیدگاهی اوقات برای پایان دادن به نصایح یکی از بهترین راهها تغییر موضوع مورد بحث است.


در این موارد می توانید در مورد مساله دیگری سوال نمایید. برای مثال بپرسید "" راستی در این سن چه اسباب بازیهایی بهتر است؟"" به جای اینکه بگویید"" من به شیوه خودم به فرزندم غذا می دهم و نیازی به دانستن نظر شما در این مورد ندارم.""

قاطعانه و مودبانه عمل کنید:
بگذارید دیگران بدانند شما در مورد مسائل کودکتان دچار سر در گمی نیستید(حتی اگر در مواردی هستید). می توانید از دیگران به خاطر توصیه های دلسوزانه شان تشکر کنید اما بگویید که شیوه برخورد با کودک خود را می دانید.

اطلاعات خود را افزایش دهید:
از مقالات و مطالب در ارتباط با مسائل فرزندتان استفاده کنید و آگاهی های خود را افزایش دهید. در این صورت اگر کسی در مورد فرزندتان اظهار نظر کند و بدانید که نظر وی درست نیست می توانید با استناد به کتاب یا تحقیقات دانشمندان آن را نفی کنید.


در عین حال خاطر نشان کنید که امروزه تغییراتی در شیوه رفتار یا تغذیه کودکان ایجاد شده است.


دوشنبه 21/10/1388 - 12:16
بیماری ها
دكتر روشنك مرادی، با اعلام این مطلب اظهار كرد: بر خلاف تصوراتی كه در گذشته مرسوم بوده است، خانواده ها باید دقت كنند كه كفش دانش آموزان را دقیقا به اندازه پای آنها تهیه و از خریداری كفش با سایز بزرگتر یا كوچكتر از پا خودداری كنند زیرا در غیر این صورت دانش آموزان هم در راه رفتن درست دچار مشكل می شوند و هم در معرض مشكلات پا و ستون فقرات قرار می گیرند.
وی تصریح كرد: همچنین باید توجه شود كه دانش آموزان از كفش هایی استفاده كنند كه هم پنجه و هم پاشنه آن پهن باشد زیرا كفش های پنجه یا پاشنه باریك برای دانش آموزان مناسب نیست.
این متخصص ارتوپد با اشاره به این كه كفش دانش آموزان حتما باید پاشنه دار باشد، اندازه مناسب پاشنه كفش آنها را بین ٥/١ تا ٢ سانتیمتر دانست و تاكید كرد: كفش هایی كه كاملا تخت هستند برای حفظ سلامت ستون فقرات دانش آموزان مناسب نیست.
دكتر مرادی نسبت به استفاده دانش آموزان از كفش كتانی یا كفش های دیگری كه دارای كف بسیار انعطاف پذیر باشند هشدار داد و بیان كرد: كف كفش این افراد باید محكم باشد زیرا كفش هایی كه خیلی قابل انعطاف هستند مثل كفش هایی كه برای ورزش های داخل سالنی استفاده می شوند به مرور زمان روی ستون فقرات تاثیر نامطلوب می گذارند و لذا كفش های مناسبی نیستند.
این متخصص ارتوپد در پایان استفاده از كفش های كتانی استاندارد را به اندازه كفش های استاندارد معمولی مفید خواند و گفت: دانش آموزان می توانند از كفش های كتانی استاندارد كه هم پاشنه دارند و هم از اجناسی مثل چرم و كتان تهیه شده و پلاستیكی نیستند همانند كفش های معمولی به توالی استفاده كنند.
دوشنبه 21/10/1388 - 12:15
بیماری ها
چرا لیزر؟ لیزر برخلاف تصور، اصلا تكنولوژی جدیدی نیست و سابقه آن به سال‌های دهه 1960 بر‌می‌گردد، اما در سال‌های اخیر، با پیشرفت علم و تكنولوژی، لیزر نتوانسته در رشته پزشكی هم وارد شود و بیشتر در اختیار مردم قرار گیرد. برای آنهایی كه خیلی به اصطلاحات عجیب و غریب علاقه دارند، باید بگوییم كه لیزر مخفف 5 كلمه‌Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation به معنای <تقویت نور به‌وسیله انتشار تحریك‌شده> است. البته حق دارید كه از این كلمات سر در نیاورید. پس‌به‌طور ساده می‌گوییم كه لیزر وسیله‌ای است كه یك دسته پرتو نورانی قوی را در یك جهت خاص از خود صادر می‌كند. این پرتو نورانی وقتی به هدف برخورد می‌كند، با انرژی فراوانی كه دارد، آن را كاملا از بین می‌برد و تقریبا بخار می‌كند. با تغییر ویژگی‌های این دسته پرتو، شامل طول موج آن، میزان انرژی آن و نیز مدت زمانی كه بر روی هدف تابانده می‌شود، می‌توان از لیزر برای مقاصد درمانی مختلفی استفاده كرد. خاصیت لیزر در تخریب بافت مورد نظر، بدون اینكه آسیبی به بافت‌های اطراف و یا حتی بافت‌های در مسیر عبور پرتو لیزر وارد كند، باعث تمایل فراوانی به این روش‌ درمانی شده است. اجازه بدهید در این مورد مثالی بزنیم. فرض كنیم شما می‌خواهید یك ناهنجاری عروقی (مثل یك مویرگ تابلو و بدشكل)! را از روی بینیتان به كمك لیزر بردارید. لیزر این امكان را به پزشك ‌می‌دهد كه بدون اینكه هیچ آسیبی به پوست بینی شما وارد شود، ناهنجاری عروقی زیر پوست را از بین ببرد. در حالی كه در هر روش درمانی دیگری ابتدا باید پوست روی بینی برش داده شود تا ناهنجاری برداشته شود و سپس پوست روی آن بخیه شود. قبول كنید كه لیزر در این مورد روش واقعا فوق‌العاده‌ای است! هنگام استفاده درمانی از لیزر همواره یك هدف وجود دارد. مثلا در مثال بالا، هدف مورد نظر، هموگلوبین‌ها هستند. هموگلوبین نوعی پروتئین است كه در ساختمان گلبول‌های قرمز خون شركت دارد. لیزر با وارد كردن انرژی فراوان در هموگلوبین‌ها باعث تخریب آنها و در نهایت ناپدیدشدن مویرگ مورد نظر می‌شود. در موارد دیگر، سلول هدف می‌تواند هر چیز دیگری باشد. مثلا می‌تواند ملانین باشد. ملانین، رنگدانه‌ای است كه رنگ پوست شما را مشخص می‌كند و اگر در جایی لكه‌ای وجود داشته باشد، لیزر می‌تواند با تخریب ملانین، رنگ آن منطقه را به حالت طبیعی برگرداند. اینها تنها مثال‌هایی از كاربرد لیزر در درمان مشكلات پوستی هستند. از بین بردن چین و چروك‌های پوست صورت، از بین بردن دائمی موهای زائد بدن، درمان كردن آثار به جای مانده از آكنه، از بین بردن آثار تاتو، درمان بیماری‌های مشكل پوستی نظیر پسوریازیس و ده‌ها مورد دیگر، از مواردی هستند كه امروزه لیزر برای درمان آنها به كمك متخصصان پوست آمده است.البته لیزر كاربردهای فراوانی در همه شاخه‌‌های پزشكی دارد كه شاید معروف‌ترین آن، همان عمل لیزیك باشد كه برای درمان نزدیك‌بینی چشم مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما كاربردهای آن در پوست، واقعا وسوسه‌انگیز است! لیزر بیماری های لا‌علا‌ج را درمان می كند یك ویژگی مهم لیزر در میان روش‌های درمانی، این است كه لیزر تنها در محل آسیب مورد استفاده قرار می‌گیرد. بنابراین هر اتفاق خوب و بدی كه در اثر كاربرد لیزر می‌خواهد بیفتد، در همان محل رخ می‌دهد و كاری به كل بدن ندارد. علاوه بر این، درمان با لیزر در نهایت طی 10-12 جلسه به پایان می‌رسد و آدم راحت می‌شود. این ویژگی‌ها را مقایسه كنید با روش‌هایی مثل كورتون كه بیمار بیچاره گاهی مجبور است برای سال‌های طولانی هر روز از آن استفاده كند و عوارض جانبی آن را هم تحمل كند. بنابراین، طبیعی است كه پزشكان برای درمان بیماری‌های صعب‌العلاج پوستی، دنبال وسیله‌ای مثل لیزر باشند كه هم بیمارانشان را راحت‌ كنند و هم خودشان را. برخی از این بیماری‌‌ها كه لیزر توانسته در درمان آنها جایگاهی پیدا كند، پسوریازیس، اگزما و ویتیلیگو هستند. پسوریازیس پسوریازیس كه قدیمی‌ها به آن <دارالصدف> می‌گفتند، یك بیماری پوستی است كه در اثر افزایش سرعت تولید سلول‌های پوستی ایجاد می‌شود. به این ترتیب سلول‌های پوستی جدید به سرعت و دائما جایگزین سلول‌های قدیمی می شوند و در نتیجه ضایعات پوستی به شكل پلاك‌های قرمز رنگ با پوسته‌های نقره‌ای ایجاد می‌كنند كه معمولا روی زانو، آرنج و نشیمنگاه دیده می‌شوند. درمان رایج این بیماری در حال حاضر استفاده از كرم‌های موضعی یا داروهای خوراكی طولانی‌مدت و نیز اشعه ماوراءبنفش است. در مقایسه‌ با این روش‌ها، لیزر می‌تواند خیلی سریع‌تر و دقیق‌تر ضایعات پوستی پسوریازیس را از بین ببرد و البته عوارض جانبی كمتری هم دارد. بررسی‌ها بر روی انواع مختلف لیزر به‌كار‌ رفته در درمان پسوریازیس نشان داده است كه بیش از 50 درصد بیماران پس از چند جلسه درمان با لیزر، بهبودی قابل ملاحظه پیدا كرده‌اند و در سایر افراد نیز ضایعات پوستی بهتر از قبل شده است. اگزما و درماتیت سبورئیك اگزما را كه دیگر حتما می‌شناسید: خشكی، قرمزی و یا پوسته‌ریزی دست و یا جاهای دیگر بدن كه در اثر عوامل مختلفی مانند حساسیت به مواد شیمیایی و شوینده ها ایجاد می‌شود. افرادی كه دچار اگزمای شدید هستند ناچارند به‌طور مرتب از كرم‌های مخصوص استفاده كنند و حتی در موارد شدید، داروهای خوراكی را هم مصرف كنند. درماتیت سبورئیك هم یك التهاب پوستی است كه در جاهایی از پوست دیده می‌شود كه دارای غدد چربی فراوانی هستند (مانند صورت و سر.) ترشح بیش از حد این غدد چربی باعث ایجاد پوسته‌های چرب و شوره‌های فراوان در محل می‌شود. ویتیلیگو (برص) اگر یك روز از شما بخواهند یك بیماری صعب‌العلاج پوستی را نام ببرید، احتمالا چیزی به غیر از <برص> به ذهنتان نمی‌رسد. برص یا ویتیلیگو یك بیماری پوستی است كه در اثر عدم وجود ملانوسیت‌ها (سلول‌های تولیدكننده ملانین كه رنگدانه پوست است و رنگ پوست را تعیین می‌كند) در نقاط خاصی از پوست به‌وجود می‌آید. در نتیجه، لكه‌های بسیار كم‌رنگ‌تر از رنگ معمول پوست با حاشیه مشخص روی پوست بیمار ایجاد می‌شود. این لكه‌ها روی پوست‌های تیره واضح‌تر هستند و معمولا اطراف چشم و دهان را درگیر می‌كنند. در حال حاضر برای درمان این بیماران از كرم‌های موضعی و داروهای خوراكی استفاده می‌شود كه معمولا نتیجه، رضایت‌بخش نیست. استفاده از اشعه ماوراءبنفش هم روش نه‌چندان موثر دیگری است كه برای مشاهده اثر آن، بیمار باید چند بار در هفته و دست‌كم به مدت یك سال به پزشك مراجعه كند تا تحت درمان قرار گیرد. اما در این مورد هم، لیزر كارایی خود را نشان داده است. در یك مطالعه، پژوهشگران 29 ضایعه پوستی برص را در افراد مختلف با لیزر اكسایمر تحت درمان قرار دادند. نتیجه این بود كه در 57 درصد موارد پس از شش جلسه درمان، بهبودی ضایعات مشاهده شد و 82 درصد موارد باقی‌مانده پس از انجام 12 جلسه درمان، بهبود یافتند. به‌دنبال این یافته‌ها پژوهشگران تصمیم گرفتند تاثیر لیزر را بر روی آثار بر جای مانده از برش‌های حین عمل جراحی بررسی كنند. معمولا محل برش جراحی، به‌صورت یك خط كه كم‌رنگ‌تر از پوست اطرافش است، مشاهده می‌شود. در این مورد هم لیزر كارایی خود را به‌خوبی نشان داد. جوانی با كمك لیزر همه ما بالاخره یك روز پیر می‌شویم، پوستمان چین و چروك می‌خورد، آثار اخم‌كردن‌ها و خنده‌های دوران جوانی به‌صورت چین‌های عمیق روی صورتمان باقی می‌ماند، نقاط سیاه و بدشكل روی پوست صورتمان پیدا می‌شود و... واقعیت این است كه هیچ‌چیز نمی‌تواند جلوی گذشت زمان را بگیرد ولی پیشرفت علم، این امكان را در اختیار شما گذاشته كه آثار پیری را از چهره بزدایید. راه حل، از بین بردن پوست كهنه و خراب و تولید پوست جدید است. كاری كه جلادادن یا‌resurfacing نامیده می‌شود. البته در حال حاضر روش‌هایی مانند پیلینگ شیمیایی، استفاده از امواج رادیویی و درم- ابرژن برای این منظور به‌كار می‌روند، اما استفاده از لیزر برای جلادادن یا جوان‌سازی پوست كه گاه پیلینگ لیزری هم نامیده می‌شود، طرفداران بیشتری پیدا كرده است، زیرا نه‌تنها مشكلی برای بیمار ایجاد نمی‌كند و خونریزی هم ندارد، بلكه پزشك كنترل بیشتری روی آن دارد. و به این ترتیب، پزشك حتی می‌تواند چین و چروك‌های ظریف اطراف چشم و لب را درمان كند. روش كار در این روش پزشك یك دسته پرتو لیزر را به منطقه مورد نظر می تاباند. این پرتوها لایه خارجی پوست را تخریب می‌كنندو وقتی با انرژی كمتر به لایه های عمقی‌تر پوست می‌رسند، با ایجاد انرژی گرمایی باعث تحریك سلول‌های عمقی پوست و ساخته‌شدن كلاژن جدید می‌شوند. فیبرهای كلاژن، پروتئین‌های ارتجاعی هستند كه باعث قوام پوست می‌شوند. پس از بهبود زخم‌های ناشی از عمل، پوست جدیدی می‌روید كه صاف‌تر و شفاف‌تر از قبل است. روشی كه به آن اشاره شد، لیزر كاهنده نام دارد. خود این روش نیز انواع مختلف دارد كه پزشك برحسب شرایط بیمار از آن استفاده می‌كند. اما در دو سال اخیر، روش دیگری طرفدار پیدا كرده كه لیزر غیركاهنده‌ نام دارد. در این روش، امواج لیزر كه ضعیف‌تر از نوع قبل هستند، بدون آسیب‌رساندن به لایه خارجی پوست، از آن عبور می‌كنند و لایه‌های عمقی‌تر را درمان می‌كنند. درنتیجه مدت زمان بهبودی بسیار كوتاه‌تر است. اما در عوض، انجام روش اخیر به ‌چندین جلسه درمان نیاز دارد و شاید نتیجه نهایی چند هفته بعد از آخرین جلسه نهایی درمان حاصل شود. استفاده از لیزر برای جوان‌سازی پوست در موارد زیر كاربرد دارد: )1 از بین بردن خطوط و چروك‌های ظریف تا متوسط روی صورت، به‌ویژه بالای لب، گونه و پیشانی )2 صاف كردن و تقویت پوست ، پلك‌ها )3 از بین بردن چین و چروك‌های گوشه چشم )4 از بین بردن خطوط اخم )5 رفع نقاط قهوه‌ای ولك‌های پوست ناشی از افزایش سن )6 بهبود و صاف كردن جوشگاه‌های ناشی از جراحی یا صدمات7 رفع خطوط چهره سیگاری‌‌ها‌ )8 رفع آسیب پوستی ناشی از آفتاب )9 رفع آثار آكنه یا آبله‌مرغان قبل از عمل پزشك در مورد سابقه بیماری‌های قبلی و داروهای مصرفی شما سوالاتی می‌كند و پوست شما را به دقت مورد معاینه قرار می‌دهد. در ضمن در مورد نحوه عمل و نتایج آن برای شما توضیح می‌دهد تا انتظار واقع‌بینانه‌ای از عمل داشته باشید. همچنین امكان دارد چند عكس از زوایای مختلف از شما بگیرد تا بعدا نتوانید ادعا كنید لیزر هیچ فایده‌ای نداشته و سرتان كلاه گذاشته‌اند!احتمالا پزشك از شما می‌خواهد طی چند روز قبل و بعد از عمل از آسپیرین یا بروفن‌ استفاده نكنید، زیرا خطر خونریزی را بالا‌ می‌برند. مصرف ضد آفتاب هم از توصیه‌های اساسی است كه از یك هفته قبل تا 6 ماه بعد از عمل جزء واجبات محسوب می‌شود. در ضمن صبح روز عمل به هیچ‌وجه آرایش نكنید. عمل جوان‌سازی برحسب وسعت ناحیه عمل، می‌تواند در مطب پزشك متخصص و یا در اتاق عمل بیمارستان انجام شود. قبل از عمل، پزشك با استفاده از بی‌حسی موضعی پوست شما را بی‌حس می‌كند و احتمال دارد از یك داروی آرامبخش هم برای ریلكس كردن شما استفاده كند. در موارد جوان‌سازی خیلی وسیع، حتی ممكن است پزشك از بیهوشی‌ عمومی كمك بگیرد. برحسب وسعت ناحیه، عمل ممكن است از 2 دقیقه تا 2 ساعت طول بكشد. از آنجایی كه در صورت استفاده از لیزر كاهنده، تمام پوست شما ملتهب و زخمی می‌شود. پزشك ناحیه مورد درمان را با استفاده از كرم‌های خاص مرطوب می‌كند و یا برای چند روز از یك بانداژ روی صورت استفاده می‌كند. در این حالت، پوست قرمز و ملتهب شده و دلمه می‌بندد. ناحیه عمل باید از معرض نور خورشید دور باشد و پس از بازكردن بانداژ باید از ضدآفتاب استفاده شود. برحسب نوع لیزر به‌كار رفته و قدرت ترمیم پوست، قرمزی صورت ممكن است از چند روز تا چند ماه باقی بماند و لااقل 7-14 روز هم نمی‌توانید آرایش كنید. ولی لیزر غیر كاهنده چند دقیقه بیشتر طول نمی‌كشد و قرمزی خفیفی ایجاد می‌كند كه تنها چند ساعت باقی می‌ماند. در ضمن شما می‌توانید بلافاصله بعد از عمل، آرایش كنید. شاید به همین دلیل این روش در 2 سال اخیر طرفداران بیشتری پیدا كرده است! شایع‌ترین عارضه عمل، تیره شدن نقاطی از پوست است كه 3 تا 4 هفته پس از عمل ایجاد می‌شود و ممكن است چند ماه باقی بماند. عارضه بعدی، التهاب و قرمزی پوست است كه خودش برطرف می‌شود. عفونت‌های پوستی به‌ویژه با ویروس تبخال هم عارضه دیگری است كه با درمان مناسب، به‌راحتی رفع می‌شود. به‌طور كلی درنظر داشته باشید كه: - چین و چروك‌هایی كه بر اثر افزایش سن و تماس طولانی با آفتاب ایجاد می‌شوند (مانند چروك‌های اطراف چشم و دهان) پاسخ خوبی به درمان می‌دهند. - چین و چرو‌ك‌های ناشی از به‌كارگیری مداوم عضلات صورت (مانند خط اخم) به كمك لیزر بهبود می‌یابند ولی حذف نمی‌شوند و چند سال بعد، به همان دلیلی كه قبلا ایجاد شده بودند، سر و كله‌شان پیدا می‌شود. - جوشگاه‌های خفیف و متوسط ناشی از آكنه ممكن است بهبود یابند ولی لیزر روی جوشگاه‌های شدید كمتر تاثیر دارد. فراموش نكنید كه جوان‌سازی نمی‌تواند چروك‌های عمیق را درمان كند یا پوست اضافی را حذف كند. در ضمن نتایج آن هم همیشگی نیست، چون بالاخره شما باز هم پیر می‌‌شوید، باز هم اخم می‌‌كنید، باز هم می‌خندید و بالاخره باز هم چروك می‌شوید. یك تحقیق پژوهشگران دانشگاه استانفورد امریكا برای بررسی میزان رضایت مشتریان از عمل جوان‌سازی پوست با كمك لیزر یا همان پیلینگ لیزری، 27 نفری 25( زن و 2 مرد) را كه تحت این عمل قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار دادند. سن این افراد به‌طور متوسط، 50 سال بود. پژوهشگران یك روز پس از لیزر، 3 روز بعد، 1، 3 و 6 هفته بعد و سپس 2 سال و نیم بعد سوال‌هایی را برای این افراد مطرح كردند كه نتایج جالبی به‌دست آمد: روز بعد از عمل، 37 درصد بیماران گفتند كه در مورد نتایج عمل نگران هستند و 11 درصد هم آن را یك تجربه وحشتناك توصیف كردند. در ضمن 26 نفر آنها گفتند كه هنگام لیزر احساس ناراحتی كرده‌اند، هرچند 12 روز بعد، دیگر هیچ‌كدام چنین احساسی نداشتند. بعد از گذشت 3 ماه، هر 27 نفر معتقد بودند كه ظاهر بهتری پیدا كرد‌ه‌اند ولی این میزان پس از 2 سال و نیم از 100 درصد به 88 درصد رسید. در ضمن تعداد افرادی كه حاضر بودند دوباره تحت این عمل قرار گیرند، در این مدت از 89 درصد به 71 درصد رسید. بعد از گذشت 2 سال و نیم، 75 درصد بیماران گفتند كه استفاده از این روش را به دیگران توصیه می‌كنند. هیچ‌كدام از بیماران عوارضی مانند ایجاد عفونت یا پیدایش جوشگاه را گزارش نكردند. البته برخی از آنها دچار نامنظمی‌هایی در رنگ پوست شده‌ بودند و 8 درصد هم گفتند كه پوست آنها حساس‌تر و آسیب‌پذیرتر شده است. لیزر‌ برعلیه‌ واریس ضایعات عروقی، از مشكلات شایع پوستی هستند كه گاهی اوقات باعث حساسیت و ناراحتی فرد و ایجاد مشكلات زیبایی می‌شوند. از این نوع ضایعات می‌توان به همانژیوم (نوعی تومور خوش‌خیم عروقی كه بیشتر در نوزادان و كودكان دیده می‌شود)، عروق ظریف ایجاد شده در اثر تماس مداوم با نور آفتاب و نیز بیماری روزاسه اشاره كرد. روزاسه، یك بیماری مزمن پوستی است كه معمولا پوست بینی، پیشانی و گونه‌ها را درگیر می‌كند. گشاد شدن مویرگ‌ها در این نواحی، باعث قرمز شدن ناحیه می‌شود. همه موارد ذكر شده، از بیماری‌هایی هستند كه به خوبی با لیزر درمان می‌شوند. از مشكلات دیگر عروقی كه البته یك مشكل زیبایی محسوب نمی‌‌‌شود ولی به هر حال در زیبایی فرد تا‡ثیرگذار است. واریس عروق پاها است. واریس پا در اثر نارسایی سیاهرگ‌هایی كه خون را به سمت بالا و به طرف قلب می‌برند، ایجاد می‌شود. در نتیجه این نارسایی، خون در پاها جمع شده و باعث احساس درد می‌شود. علاوه بر این، عروق برجسته شده، از نظر زیبایی هم برای بیماران كه معمولا خانم‌ها هستند، آزار دهنده است. برای بررسی تا‡ثیر لیزر در درمان واریس، پژوهشگران لیزر درمانی داخل عروقی را بر روی 204 اندام واریسی در 192 بیمار به مدت 56 ماه بررسی كردند. نتایج این بررسی نشان داد كه 96 درصد عروق، 2 سال پس از درمان كاملا بی‌علامت و بدون مشكل بودند و در ضمن هیچ عارضه‌ای هم در آنها دیده نشد. بد نیست این را هم بدانید كه درمان واریس با جراحی‌های معمول تا 25 درصد امكان عود دارد اما درمان واریس با لیزر، تنها در 5 درصد موارد عود می‌كند. فقط لیزر برای همیشه خلاصتان میكند تراشیدن منظم موهای زائد، به هر روشی كه باشد، واقعاً كار اعصاب خردكنی است. از یك طرف این كار معمولاً وقت زیادی می‌گیرد (مخصوصاً برای آدم‌های پرمو) و از طرف دیگر گاهی باعث خونریزی، قرمز شدن، سوزش، ‌‌...‌‌ در پوست می‌شود. از همه بدتر اینكه هیچ وقت هم نمی‌توانید بی‌خیال قضیه شوید! بنابراین از بین بردن دائمی موهای زائد برای آدم‌هایی كه از تراشیدن آنها خسته شده‌اند، می‌تواند خیلی شعف‌انگیز باشد. البته از سال‌ها قبل روش‌هایی مثل الكترولیز برای از بین بردن دائمی موهای زائد ابداع شده‌اند اما لیزر، هم سریع‌تر و هم كم‌عارضه‌تر است. به‌طور كلی، موهای زائد به هر دلیلی كه ایجاد شده باشند، لیزر روش مناسبی برای از بین بردن آنهاست. در این روش، امواج لیزر با انرژی كم به منطقه مودار تابانده می‌شوند. این امواج بدون اینكه آسیبی به پوست برسانند، از پوست عبور كرده و به فولیكول مو می‌رسند و جذب آن می‌شوند. این اتفاق باعث ایجاد حرارت در فولیكول مو و در نتیجه تخریب آن می‌شود؛ البته بدون اینكه هیچ آسیبی به پوست یا بافت‌های اطراف فولیكول مو وارد كند. با این روش، شما می‌توانید موهای زائد در هر منطقه‌ای از بدنتان‌(البته به غیر از اطراف چشم‌ها كه ناحیه‌ حساسی است) را از بین ببرید. البته خانم‌ها معمولا دنبال از بین بردن موهای بالای لب، زیر بغل و‌...‌‌ هستند اما آقایان بیشتر با موهای پشت‌شان مشكل دارند. پیش از عمل مهم‌ترین چیز، انتخاب یك متخصص پوست ماهرو مجرب در زمینه لیزر است. فراموش نكنید كه مهارت پزشك، نقش اساسی در نتیجه عمل دارد. در اولین مراجعه، پزشك ابتدا وضعیت موو پوست شما را به دقت بررسی می‌كند (در این مورد بعداً توضیح كاملی می‌دهیم)، از شما درباره سابقه بیماری‌های قبلی‌شما سوِال می‌كند و فواید و خطرات لیزر را برای شما شرح می‌دهد. اگر قرار بر انجام لیزر شد، پزشك از شما می‌خواهد كه برای كاهش خطر عوارض، مصرف داروهایی مانند آسپیرین یا داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (بروفن، ناپروكسن، ایندومتاسین و‌...‌‌ ) را قطع كنید. در ضمن اگر خودتان را برنزه كرده باشید، پزشك از شما می‌خواهد صبر كنید تا برنزگی شما برطرف شود. برخی پزشكان برای پیشگیری از عفونت احتمالی، پیشاپیش آنتی‌بیوتیك هم تجویز می‌كنند. در ضمن 1 تا 2 روز قبل از عمل باید موهای ناحیه مورد نظر را به دقت بتراشید. شاید این یكی از آخرین دفعاتی باشد كه مجبورید این كار خسته كننده را انجام دهید. هنگام عمل پیش از عمل، پوست شما باید كاملا تمیز بوده و هیچ‌گونه كرم یا ماده آرایشی هم روی آن نباشد. از آنجایی‌كه عمل لیزر ممكن است باعث اندكی احساس ناراحتی و سوزش روی پوست شما شود، ممكن است پزشك از شما بخواهد قبل از عمل یك لایه كرم بی‌حس كننده (مانند لیدوكائین) را روی پوست خود بمالید. اغلب دستگاه‌های لیزر، یك وسیله خنك كننده مثلا به شكل ژل یا اسپری خنك كننده هم دارند كه ناراحتی بیمار را به حداقل می‌رساند. با این مقدمات، پزشك یك عینك محافظ به شما می‌دهد و یك عینك هم خودش به چشم می‌زند و شروع به تاباندن لیزر به محل مورد نظر می‌كند. زمان عمل بسته به وسعت محل متفاوت است. مثلا لیزر كردن كامل هر دو پا حدود یك ساعت طول می‌كشد‌ و یا لیزر كامل ناحیه پشت، 20 تا 40 دقیقه زمان می‌برد. انتظار نداشته باشید كه پس از پایان عمل لیزر و در همان مطب پزشك، تمام موهای اضافی شما بریزد! این مسئله به تدریج اتفاق می‌افتد و ممكن است تا 2 ماه هم طول بكشد. در ضمن، یك جلسه لیزر هم معمولا كافی نیست. علت این است كه رشد موها در فازهای مختلفی صورت می‌گیرد و پرتولیزر تنها روی موهایی كه در آن لحظه در مرحله رشد فعال هستند، اثر می‌كند. بنابراین 6 تا8 هفته بعد باید درمان تكرار شود. در مجموع برای دستیابی به نتیجه مقبول، عمل لیزر باید 3 تا 4 بار تكرار شود. بعد از عمل هنگام انجام عمل لیزر، شما احساسی مانند بند انداختن دارید. همچنین چند دقیقه بعد از عمل، ممكن است در اطراف فولیكول‌های مو، اندكی تورم و قرمزی مشاهده شود. در این موارد استفاده از كیسه یخ یا برخی مسكن‌ها می‌تواند مفید باشد. كرم‌های استروئیدی موضعی ملایم نیز برای تسكین التهاب به‌كار می‌روند. به‌طور معمول این التهاب طی 2-3 روز برطرف می‌‌‌شود.‌علاوه بر این، پزشك از شما می‌خواهد تا مدتی پس از انجام لیزر، در معرض آفتاب قرار نگیرید و لباس‌هایی بپوشید كه مانع از تماس اشعه آفتاب با محل لیزر شده می‌شوند. اگر لیزر در محل‌های باز بدن صورت گرفته، استفاده از ضد آفتاب‌های با ‌30SPF یا بالاتر ضروری است. استفاده از آرایش هم مانعی ندارد! بعد از گذشت 6 ماه، 60 تا 95 درصد از موهای محل لیزر كاملاً از بین می‌روند اما نتیجه نهایی معمولا یكسال بعد از لیزر كردن مشخص می‌شود. البته ممكن است لیزر نتواند تمام موها را به‌طور كامل محو كند اما موهایی كه بعد از عمل لیزر می‌رویند، معمولاً آنقدر كم و نازك هستند كه اصولا اهمیتی ندارند. لیزر و رنگ پوست به‌طور كلی عقیده‌ بر این است كه افرادی برای انجام عمل لیزر مناسبند كه پوست روشن داشته باشند. برای این مسئله یك دلیل قانع كننده وجود دارد:‌هنگام لیزر كردن، پرتوهای لیزر توسط رنگدانه‌های تیره كه در ساقه یا فولیكول مو وجود دارند، جذب می‌شوند و به این طریق فولیكول مو از بین می‌رود. اما رنگدانه‌های طبیعی پوست هم كه در سرتاسر پوست وجود دارند. ممكن است پرتوهای لیزر را جذب كنند و در اثر این اتفاق تخریب شوند. در نتیجه لكه‌های كم رنگ‌تر از رنگ معمول پوست ایجاد می‌شود كه در افراد سبزه یا دارای پوست تیره واضح‌تر است. اما در مقابل رنگ پوست كه هر چه روشن‌تر باشد بهتر است، موهای تیره بهتر از موهای بولند به لیزر جواب می‌دهند؛ زیرا رنگدانه بیشتری دارند و لیزر بیشتری جذب می‌كنند. برای حل این مشكل در افراد دارای موی روشن، گاهی پزشك قبل از انجام لیزر، از كرم‌هایی استفاده می‌كند كه میزان جذب لیزر را افزایش می‌دهند. لیزر برای درمان جوش صورت مشكلات پوستی هركدامشان به‌نوعی اعصاب خردكن هستند ولی در میان آنها، آكنه شاید از همه بدتر باشد. بدبختی اینجاست كه آكنه درست وقتی سر و كله‌اش پیدا می‌شود كه آدم بیشتر از هر زمان دیگری از عمرش به ریخت و قیافه خود اهمیت می‌دهد. تازه وقتی هم بعد از چندین و چند سال حرص خوردن، بند و بساط آكنه جمع می‌شود و می‌رود، یادگاری هم از خودش باقی می‌گذارد. خوشبختانه آثار به‌جای مانده از آكنه را می‌توان با كمك لیزر و از طریق‌ جوان سازی برطرف كرد، اما نكته جالب‌تر این است كه به تازگی از لیزر برای درمان خود آكنه هم استفاده شده است.آكنه در واقع ناشی از التهاب فولیكول‌های چربی مو است. هر فولیكول، حاوی یك تار مو و تعدادی غدد چربی است. در شرایط عادی، چربی‌ كه از این غدد ترشح می‌شود،از طریق منافذ فولیكول مو خارج شده و به سطح پوست می‌رسد و بعد هم به‌دنبال استحمام شسته می‌شود. ولی گاهی اوقات این چربی در فولیكول به‌ دام می‌افتد و سپس باكتری‌های پوستی هم در آن تجمع می‌كنند و در نتیجه آكنه به‌وجود می‌آید. علت این مسئله كه آكنه در پوست سر و صورت، گردن، قفسه سینه، بازوها و پشت بیشتر دیده می‌شود همین است كه این مناطق حاوی غدد چربی بیشتری هستند. معمولا در چنین مواردی بیماران از این پزشك، سراغ آن پزشك می‌روند و هر جور درمانی كه به آنها توصیه شود، از كپسول‌های تتراسیكلین گرفته تا انواع كرم‌های تركیبی را مصرف می‌كنند، اما در نهایت آكنه هر وقت خودش بخواهد، می‌رود و كمتر كسی از نتیجه درمان اظهار رضایت می‌كند. اگر شما هم همه روش‌ها را برای درمان آكنه امتحان كرده‌اید و جواب نگرفته‌اید، توصیه می‌كنیم روش لیزری را هم امتحان كنید (البته اگر وارد ایران شده باشد. در غیر این صورت، می‌توانید چند سال صبر كنید)! برای درمان آكنه با كمك لیزر، دو روش وجود دارد: الف) روش اول، هدف قراردادن باكتری‌های مسئول در ایجاد آكنه یعنی <پروپیونی باكتریوم> است. این باكتری، ماده‌ای به نام پورفیرین را از خود آزاد می‌كند كه این ماده قادر است طول موج خاصی از لیزر را جذب كند. به این ترتیب، با هدف قراردادن پورفیرین، می‌توان باكتری عامل ایجاد آكنه را از بین برد. مطالعات مختلفی برای بررسی تاثیر این روش انجام شده است. مثلا در مطالعه‌ای در ژاپن، 30 بیمار دچار آكنه، دوبار در هفته با این روش تحت درمان قرار گرفتند. پس از 5 هفته میزان آكنه در 80 درصد بیماران تا 64 درصد كاهش پیدا كرد و 20 درصد باقی‌مانده یا فرقی نكردند و یا در مواردی آكنه آنها شدیدتر شد. در مطالعه دیگری، بیماران با فاصله 4 هفته و هر بار به‌مدت 15 دقیقه با این روش تحت درمان قرار گرفتند كه باز هم 80 درصد بیماران، تا 60 درصد بهبودی پیدا كردند. ب) روش بعدی درمان آكنه با كمك لیزر، خیلی جدی‌تر است! این روش كه به نام <دیود‌‌لیزر> شناخته شده است، با ایجاد حرارت، غدد چربی را از كار می‌اندازد و در نتیجه باعث بهبود آكنه می‌شود. در مطالعه‌ای كه برای بررسی تاثیر این روش در بهبود آكنه صورت بر روی 19 بیمار انجام شد، 100 درصد بیماران به این روش پاسخ دادند. میزان تاثیر هم به این صورت بود كه بعد از یك جلسه درمان، 37 درصد از ضایعات بهبود یافتند، به‌دنبال جلسه دوم 58 درصد ضایعات درمان شدند و بعد از سومین جلسه درمان، این میزان به 83 درصد رسید. البته روش‌های لیزری دیگری هم برای درمان آكنه وجود دارند ولی چون همه این روش‌ها بسیار جدید هستند، هنوز مطالعات كافی بر روی آنها صورت نگرفته و وارد بازار نشده‌اند. لیزر یادگارها را محو می‌كند یكی از جاهایی كه لیزر خیلی به درد می‌خورد، مربوط به حوادث و تصادفات است، مخصوصا تصادفاتی كه یك طرف آن خانم‌ها باشند. معمولا در چنین مواردی اگر تصادف خیلی شدید باشد، اما آدم شانس بیاورد و دچار مشكلات جدی نشود، دست كم یك یادگاری روی پوست باقی می‌ماند كه تا سال‌های سال، صحنه دردناك تصادف را جلوی چشم آدم می‌آورد. این یادگاری هم چیزی نیست جز آثار بریدگی، كنده شدن پوست و فرورفتن شیشه و ... در پوست كه اگر بدشانس باشید، ممكن است تمام این آثار روی صورت شما حك شود. دكتر رای ژرونموس، استاد پوست دانشگاه نیویورك معتقد است: <زخم‌هایی از این قبیل كه یادآور خاطره‌ای دردناك هستند، هم تاثیر فیزیكی و هم تاثیر روانی بر سلامت فرد دارند. اما متخصصین پوست می‌توانند با استفاده از آخرین تكنولوژی لیزر، این زخم‌ها را محو كنند.> برحسب نوع ضایعه پوستی ایجاد شده، لیزرهای مختلفی برای درمان به‌كار می‌رود. مثلا اگر سطح جوشگاه (آثار به ‌جای مانده از زخم) ناهموار و برآمده باشد، استفاده از نوعی لیزر تاثیر خوبی دارد. در این نوع، پرتوهای لیزر باعث تخریب و بخارشدن محل برآمده جوشگاه می‌شوند و سطح پوست را صاف و هموار می‌كنند. در افراد جوان‌تر كه هنوز پوست آنها در معرض تماس طولانی با نور خورشید قرار نگرفته و در نتیجه چین و چروك و نقاط تیره در پوست آنها دیده نمی‌شود، استفاده از لیزر تنها در محل جوشگاه كفایت می‌كند ولی در افراد مسن‌تر كه علاوه بر یادگار تصادف، چین و چروك و لكه‌های تیره روی پوست خود دارند، باید علا‌وه بر جوشگاه، پوست اطراف آن هم تحت لیزر قرار بگیرد تا سطحی یك‌دست ایجاد شود. انواع دیگری از لیزر هم برای درمان مواردی از قبیل ضخیم شدن و تغییر رنگ پوست در محل جوشگاه در دسترس هستند. به هر حال امروزه، لیزردرمانی جای خود را در كنار جراحی پلاستیك برای درمان ضایعات ناشی از سوانح پیدا كرده است. لیزر،امیدبرای آنها كه پشیمان شده اند بعضی از آدم‌ها در یك دوره‌هایی از زندگی یك چیزهایی به سرشان می‌زند كه به دنبال آن یك كارهایی هم می‌كنند. مثلا اسم فرد مورد علاقه‌شان را روی بازویشان تاتو می‌كنند. اما چند وقت بعد، از این كاری كه كرده‌اند پشیمان می‌‌شوند و دربدر دنبال پاك كردن اثر جرم هستند! به موازات افزایش علاقه جوانان به تاتو در سال‌های اخیر، تمایل به برطرف كردن آثار تاتو هم افزایش یافته است. تا چندی پیش، فقط ستاره‌های سینما و آدم‌های معروف از پس مخارج این كار برمی‌آمدند، اما به لطف لیزر شما هم می‌توانید هر چه كنده‌كاری روی بدنتان كرده‌اید، از بین ببرید. یكی از پزشكان معروف می گفت:‌<یك بار یك آقایی به من مراجعه كرد كه روی بازویش تاتو انجام داده بود. مدتی بعد از آن تاتو، او در یك جای آبرومند شغل مناسبی پیدا كرد و برای اینكه كسی متوجه تاتو او نشود، مجبور بود هر روز لباس آستین بلند بپوشد.> برای برداشتن تاتو به كمك لیزر، پزشك رنگدانه‌های ناشی از تاتو را كه در لایه درونی پوست (درم) قرار دارند، هدف‌گیری می‌كند. وقتی دسته پرتو پر انرژی لیزر به این رنگدانه‌ها برخورد می‌كند، باعث تخریب و بخارشدن آنها می‌شود و در نتیجه تاتو محو می‌شود. برای از بین بردن این رنگدانه‌ها از لیزرهای مختلفی استفاده می‌شود كه بستگی به رنگ رنگدانه دارد. رنگ‌های مشكی، آبی تیره، قرمز و برخی رنگ‌های روشن‌تر- آبی و سبز، بهتر به لیزر جواب می‌دهند اما رنگ‌هایی مانند بنفش كم‌ر‌نگ‌، زرد و نارنجی نتیجه خوبی ندارند. به‌طور كلی كسانی بهتر نتیجه می‌گیرند كه یك تاتوی ظریف و كم عمق و به رنگ مشكی داشته باشند. برحسب اندازه تاتو، یك جلسه لیزر درمانی حدود 15 تا 30 دقیقه طول می‌كشد كه البته كافی نیست. معمولا برای از بین بردن كامل تاتو، نیاز به جلسات متعددی است كه به فاصله هر 2 ماه یك‌بار برگزار می‌شوند. تاتوهای آماتوری كه معمولا تك رنگ هم هستند، معمولا بعد از 3 تا 6 جلسه درمان برطرف می‌‌شوند ولی تاتوهای حرفه‌ای كه معمولا با جزئیات زیاد و رنگ‌های متنوع طراحی شده‌اند، به حدود 6 تا 10 جلسه درمان نیاز دارند. عوارض جانبی لیزر هم به ندرت مشاهده می‌شوند ولی در صورت بروز عبارتند از: ایجاد جوشگاه (جای زخم)، از بین رفتن رنگدانه طبیعی پوست (و در نتیجه ایجاد یك منطقه كم‌رنگ) و نیز باقی ماندن رنگدانه‌های تاتو. هركسی می‌خواهد با كمك لیزر از شر تاتو خلاص شود باید این را هم بداند كه این كار اندكی درد دارد، زمان می‌برد و هزینه دارد. هر چند بین روش‌های موجود برای از بین بردن تاتو، لیزر بهترین روش است.البته این درد،بیش از درد ناشی از بند انداختن نیست و در افرادی‌كه خیلی جیغ و داد راه می‌اندازند، پزشك می‌تواند این كار را تحت بی‌حسی موضعی انجام دهد. با توجه به اینكه انجام تاتو به خودی خود خطرهای زیادی مانند انتقال بیماری‌هایی نظیر ایدز و هپاتیت را در پی دارد، توصیه می‌كنیم از اول بی‌خیال قضیه شوید تا این همه درد سر نكشید. درمان ضایعات مادرزادی با لیزر لیزر فقط مخصوص آدم‌بزرگ‌هایی نیست كه پوستشان در اثر تابش آفتاب، كشیدن سیگار، جراحات ناشی از تصادف، آكنه و آبله‌مرغان خراب شده است. پیشرفت تكنولوژی لیزر باعث شده كه حتی نوزادان هم از فواید آن بهره‌مند شوند. یكی از موارد مهم كاربرد لیزر، استفاده از آن برای درمان ضایعات پوستی مادرزادی در نوزادان و كودكان است. این مسئله از این جهت اهمیت دارد كه وجود یك لكه پوستی كوچك روی صورت كودك، می‌تواند مشكلات روانی زیادی برای او و والدینش ایجاد كند. در میان ضایعات پوستی مادرزادی كه به‌خوبی به لیزر جواب می‌دهند، همانژیوم‌ها و لكه پورت واین از همه معروف‌تر هستند. همانژیوم‌ها: تومورهای خوش‌خیم عروقی هستند كه در اثر رشد سریع سلول‌های عروقی ایجاد می‌شوند و چند هفته پس از تولد ظاهر می‌شوند. این تومورهای عروقی كه به‌صورت ضایعات قرمز یا آبی‌رنگ در پوست هر نقطه‌ای از صورت یا بدن ممكن است مشاهده شوند، اغلب خود به خود محدود شده و برطرف می‌شوند، اما خیلی‌وقت‌ها پدر و مادرها آن‌قدر صبر ندارند كه ضایعه خودش برطرف شود. در صورتی كه همانژیوم با بیماری خاصی در ارتباط نباشد، پزشك می‌تواند با استفاده از لیزر آن را درمان كند. از آنجایی كه همانژیوم‌های سطحی معمولا قطر كمتری هم دارند، پاسخ بهتر و سریع‌تری به لیزر درمانی می‌دهند و طی 2 تا 4 مرحله درمان، نتیجه مطلوب حاصل می‌شود. ‌ ‌لكه پورت:این‌ هم از ضایعات پوستی مادرزادی معروفی است كه به كمك لیزر قابل درمان است. این ضایعه پوستی نوعی ناهنجاری عروقی است كه باعث ایجاد یك لكه مسطح به رنگ صورتی روشن معمولا در صورت یا گردن می‌شود و برخلاف همانژیوم، دائمی است و خود به خود بهبود نمی‌یابد، بنابراین درمان آن ازنظر زیبایی اهمیت دارد. لیزر با كمترین عوارض جانبی، این ضایعه را به‌خوبی درمان می‌كند. البته محل ضایعه تاثیر مستقیمی در نتیجه عمل دارد. مثلا ضایعات روی صورت در مقایسه با ضایعات گردنی، پاسخ بهتری به درمان می‌دهند. بدترین پاسخ را هم ضایعات تنه و اندام‌ها می‌دهند. به هر حال، امكان درمان این ضایعات با لیزر باعث شده كه اضطراب و ناراحتی والدین و كودك ناشی از این ضایعات، به حداقل برسد.

دوشنبه 21/10/1388 - 12:13
بیماری ها

هوس های دوران بارداری و علت آنها

بسیار شایع است كه در دوران بارداری یك ماده غذایی خاص مانند ترشی، پیاز ترشی، خیارشور یا حتی موز را هوس كنید یا به طور ناگهانی از برخیغذاها متنفر شوید. علت این هوس ها، افزایش میزان هورمونی است كه بزاق شما را تحت تأثیر قرار می دهد و موجب طعم و مزه طبیعی یك غذا می شود. اگر ماده غذایی خاصی را هوس كردید، هوس خود را با خوردن آن غذا برطرف كنید، اما به شرط این كه آن ماده غذایی كالری بسیار زیادی نداشته باشد و شامل مواد مفید هم بشود. همچنین شما را دچار سوء هاضمه نكند.اشتهای شما در طول این دوره ممكن است مرتب تغییر كند. نگران نباشید. بعد از زایمان به حالت طبیعی خود برخواهد گشت.
دوشنبه 21/10/1388 - 12:12
خاطرات و روز نوشت

پنج گنج زنانه



سلامت-ورزش روزانه و افزایش فعالیت بدنی به شیوه‌های مختلف، سطح سلامت خانم‌ها را ارتقا می‌دهد .خانمی 30 ساله از این مساله شاكی است كه سال‌هاست بعد از شروع سال نو تصمیم می‌گیرم امسال سالم‌تر از قبل زندگی كنم و به عبارتی روش زندگی‌ام را عوض كنم. با خوش‌بینی كامل این كار را شروع می‌كنم اما هیچ‌وقت ادامه پیدا نمی‌كند و دوباره به زندگی قبلی برمی‌گردم. شما به‌عنوان مشاور چه توصیه‌هایی برای این خانم دارید؟


اهدافی كه بر پایه سلامت تعیین شده باشند در میان انسان‌ها به خصوص در شروع سال جدید بسیار متداول هستند. در 25 سال تحقیقی كه در یكی از مراكز دانشگاهی آمریكا انجام شد، وزن، ورزش، بهبود روابط و قطع مصرف سیگار از جمله متداول‌ترین دغدغه‌های فكری انسان‌ها به حساب آمده‌اند. برای اینكه خانم‌ها با وجود تمام مشكلات، بتوانند بر حفظ سلامت خود پایبند باشد بهتر است به این پنج نكته توجه كنند و با توجه به شرایط خود در سال جدید به اهداف سلامت نزدیك‌تر شوند.


متعادل غذا بخورید

بیشتر خانم‌ها یا آن‌قدر به خودشان سخت می‌گیرند كه آرزوی یك تكه كوچك شكلات بر دلشان می‌ماند یا آن‌قدر زیاده‌روی می‌كنند كه به راحتی به وزنی بالای 120 كیلوگرم می‌رسند! تصمیم عاقلانه درباره خورد و خوراك آن است كه به طور مثال به خود بگوییم: <من امروز دسركمتری می‌خورم>! بهتر است به جای محروم كردن خود از هر چیز، رعایت اعتدال را یاد بگیریم. روی موادغذایی مهم و حیاتی مثل غلات، كلسیم، فیبر، میوه و سبزی تاكید كافی داشته باشیم و موادغذایی پركالری را كمتر مصرف كنیم.


از پیله‌تان بیاییدبیرون

بسیاری از خانم‌ها فكر می‌كنند برای فعالیت فیزیكی حتما باید ژیمناستیك یا بدن‌سازی كرد. در حالی كه ورزش‌های آیروبیك یا سایر كلاس‌های نرمشی، بسیار مناسب‌اند. بعضی از خانم‌ها از ادامه برنامه ورزشی سرباز می‌زنند چون فكر می‌كنند به وزن دلخواه نرسیده‌اند یا وقت، انرژی و پول كافی ندارند! اگر فكر می‌كنید در عرض یك ماه باید 10 كیلو گرم وزن كم كنید چون این كار عملی نیست بلافاصله ناراحت می‌شوید و به كل از تصمیم خود دست می‌كشید. كاهش وزن مساله‌ای است كه باید به مرور زمان اتفاق بیفتد، همان‌طور كه افزایش وزن، یك شبه رخ نداده است. درضمن باید توجه كرد، زنانی كه شاغل‌اند و یا پركارند می‌توانند فعالیت بدنی داشته باشند. انجام نرمش در منزل همراه با تلویزیون یا برنامه‌های ضبط شده و یا پیاده‌روی از جمله راه‌های انجام فعالیت بدنی است.


مراقب استخوان‌هایتان باشید

بسیاری از خانم‌ها به خصوص در سنین جوانی فكر می‌كنند لازم نیست نگران استخوان‌هایشان باشند در حالی كه كاملا برعكس. در دوران كودكی و جوانی باید خانم‌ها مواظب دریافت كلسیم باشند چون ذخیره كلسیم در این سنین اتفاق می‌افتد تا در دوران پیری به كمك آنها بیاید.

از هر دو زن بالای 50 سال، یك نفر به این مشكل مبتلاست و در زندگی خود احتمال ابتلا به شكستگی استخوان را دارد. برای پیشگیری از این مشكل حداقل سه وعده در روز باید از لبنیات استفاده شود. بهترین منابع كلسیم شامل شیر، پنیر و ماست كم چرب است. ماهی همراه با استخوان، سبزی‌های برگ سبز و لوبیا هم حاوی كلسیم هستند. مقدار كلسیم مورد نیاز روزانه زنان در سنین متعدد به این ترتیب است: 9 تا 18 سال 1500 میلی‌گرم، 19 تا 50 سال 1000 میلی‌گرم و 51 سال به بالا 1200 میلی‌گرم. در زنان باردار و شیرده این مقدار به 1000 تا 1300 میلی‌گرم می‌رسد. ورزش‌هایی كه باعث ایجاد فشار متعادل روی استخوان‌ها می‌شوند به استحكام آنها كمك می‌كنند. پیاده‌روی، دویدن و ورزش‌های آیروبیك از این دسته‌اند. نوشیدنی‌های حاوی سودا (كربنات سدیم)، نیكوتین سیگار، داروهای استروییدی (مثل ضد بارداری‌ها) از این دسته‌اند.


تست غربالگری یادتان نرود

تست‌های غربالگری بسیار مهم هستند. بررسی وضعیت پوكی استخوان از سن 65 به بعد و در زنان 60 تا 64 ساله در معرض خطر پوكی استخوان، بسیار توصیه می‌شود. ماموگرافی (بررسی وضعیت پستان‌ها) جهت غربالگری سرطان پستان كه احتمال آن بعد از 40 سالگی افزایش می‌یابد، ضروری است و بعد از این سن باید هر یك تا دو سال یك بار انجام شود. پاپ اسمیر جهت بررسی سرطان گردن رحم برای زنان متاهل، هر سال توصیه می‌شود. با آغاز 50 سالگی بررسی سرطان روده و ركتوم مهم است و معاینات لازم باید انجام شود. كنترل فشارخون،‌ كلسترول، دیابت، افسردگی و بیماری‌های منتقله از راه جنسی را هم نباید فراموش كرد.


خودتان را فراموش نكنید

بسیاری از خانم‌ها خسته و درمانده‌اند و احساس بی‌كسی و تنهایی می‌كنند. بیشتر خانم‌ها از اینكه وقتی را به خودشان اختصاص دهند و مراقب خودشان باشند، احساس گناه می‌كنند. اما باید گفت، این تفكر اشتباه است و باید برای خودشان هم وقتی را اختصاص دهند. تحقیق‌ها نشان می‌دهد، استرس باعث تخریب وضع سلامت می‌شود و پیامدهایی مثل معده درد، اسهال، افزایش اشتها و افزایش وزن اصلا بعید نیست. استرس مداوم باعث كاهش قدرت سیستم ایمنی شده و فرد در مقابل سرماخوردگی و سایر عفونت‌ها مستعد و آسیب‌پذیر می‌شود.

با توجه به این مسایل خانم‌ها نباید قربانی كل خانواده باشند بلكه باید شرایط ناخوشایند موجود را تغییر دهند. اگر خانمی به تمام وظایف محوله نرسید نباید احساس فرسودگی كند. بلكه باید به خود سخت نگرفته و وظایفش را كمتر كند. از امروز یاد بگیرید حتی اگر شده 10 دقیقه را فقط به خودتان اختصاص دهید: پیاده‌روی، ورزش، صحبت با دوستان، شنا، دوش گرفتن طولانی و یا هر كار لذت‌بخش و آرام‌بخش دیگر. در آغاز هر سال به مسایل مهم سلامت فكر كنید. تصمیم بگیرید و به خودتان قول دهید آن سال را شادتر و سالم‌تر زندگی كنید
دوشنبه 21/10/1388 - 12:11
بیماری ها

بافت های رشد از استخوانها (بافت های استخوانی) نرمی متشكل می گردد. طی دوران بلوغ با آزاد شدن بیش از اندازه هورمون های زنانه و مردانه رشد این بافت ها متوقف می گردد كه در چنین حالتی در اغلب اوقات رشد فرد به ویژه رشد قدی وی از جریان باز می ماند كه این خود در افراد مختلف از 20 سالگی تا 30 سالگی متفاوت می باشد. نقش برخی از این بافت ها ...
در افزایش ایمنی بدن، محافظت از كبد، بازسازی بافت های بدن پس از عمل جراحی یا شوك روحی و مبارزه علیه سلول های سرطانی بسیار حائز اهمیت است. علاوه بر این از آنجا كه آمینو اسیدها به تولید هورمون های رشد كمك به سزایی می كنند، برخی از انواع این بافت ها، با عملكرد خاص خود، در مشاركت با سایر فاكتورها و مواد مغذی تأثیر به سزایی بر رشد افزایش قد آنان دارند.
دوشنبه 21/10/1388 - 12:10
بیماری ها

مشكلات دوقلوها به نسبت تك نوزادان


بنابر هشدار مركز نظارت بر درمان ناباروری، برای كاستن از خطر زایمان مضاعف در زنان، باید از تعداد نوزادان دوقلو كه در نتیجه بارداری به روش مصنوعی یا آزمایشگاهی (IVF) به وجود می آیند، كاسته شود.

به گزارش "فریا" در حال حاضر در انگلستان از هر 4 زایمان با بارداری مصنوعی، یك مورد دوقلو یا سه قلو است در حالی كه در باروری طبیعی تنها یك مورد از 80 مورد زایمان دوقلو خواهد بود.

بنا به گفته سازمان باروری و رویان شناسی انگلستان (HFEA)، دوقلوها معمولا دچار مشكلات متعدد و مختلف پزشكی شده و پنج برابر بیشتر از نوزادان تكی در هفته اول تولد دچار مرگ ناگهانی میشوند و چهار برابر بیش از نوزادان تكی دچار اختلالات مغزی-مانند اختلال گفتاری- میشوند.

از طرفی مادران در زمان بارداری با بیش از یك جنین 3 برابر از زنان باردار با یك جنین دچار مشكلات خطیر دوره بارداری میشوند. در حال حاضر كلینیكهای باروری میتوانند تعداد رویانهایی (جنین كمتر از 8 هفته) كه در هر دوره از درمان به بدن مادر منتقل میشود را انتخاب كند، برای زنانی كه بیش از 40 سال و شانس كمتری برای بارور شدن دارند، گاهی تا سه رویان به كار میرود.

در برنامه جدید، HFEA قصد دارد با اعلام گسترده و اطلاع رسانی درباره خطرات ناشی از بارداری چندگانه و همچنین تشویق به استفاده از تنها یك رویان، به این مشكل خاتمه دهد.

شرلی هریسون (Shirley Harrison) رئیس HFEA میگوید: " نظارت و حصول اطمینان از اینكه روش بارداری مصنوعی، درمانی بی خطر و مناسب است، مهمترین وظیفه ماست. ما از كلینیكها میخواهیم تولدهای چندگانه را كاهش داده و تا حد امكان خطرات بالقوه ای كه برای مادران و كودكان آنها وجود دارد را به حداقل برسانند."
دوشنبه 21/10/1388 - 12:9
بیماری ها

 


بیشتر موارد راه های انتقال ویروس HIV میـتـواند بـه طرق
مخـتلف بـه رفـتـار بشر مربوط گردد؛ مانند مواد مخدر و فعالیتهای پرخطر. درحالی كـه ایـنگونه رفتارها در بـرخی از جوامع رواج بسیاری یافته است، اغلب آنها را می تـوان بــا آموزش و مشاوره منـاسب تـغیـیر داده و یا اصـلاح نـمـود. چـندین كشور از قبیل تایلند و اوگاندا توانسته اند با سعی بسیار در این زمینه با موفقیت میـزان انتشار ایــن بـیـماری را كاهش دهند.

در كشـور آمـریـكـا بـا ایـنكه رفتارهای مخاطره انگیز در برخی از گروه ها هـمانـنـد مــردان همجنس گرا بطور قابل توجـهـی كـاهش یـافـتـه اسـت، گزارشهای اخیر حاكی از طغیان مجدد بیماری ایدز میباشند. این تجدید فعالیت قطعا بصـورت چند عاملی بوده و بخشی از آن بدلیل حمایت عمومی و سیاسی متزلزل می باشـد. روشـهـای مـبـارزاتی عـمــده ماننده تلاشهـای آمـوزشـی ""روابط ایمن تر"" و برنامه های تعویض سوزن سـرنگ برای تغییر دادن رفتارها در طول زمان دارای نتایجی متغیر و متناقض بوده است. بعلاوه توان بالقوه پزشكان ( یا متخصصان بالینی ) در جهت تاثیر گذاری بر اعمال و رفـتار بـیـماران، متاسفانه عمدتا فراموش شده است. برخلاف كشیدن سیگار، كـه مـا نقشی شناخته شده در انجام تلاش برای ممانعت از سلامتی عمومی ایفا می كنـیم، مشاوره و اطلاع رسانی درباره پیشـگیـری از ایـدز در كـمـتـر از یـك درصـد مـوارد مـراجعه بـیـماران بـه پـزشـك عـمومی خـود ارائـه می گردد. درنهایت، دستیابی علم پزشكی به معالجات جدید، كه باعث حفظ جان و سلامتی و جلوگیری از ابتلا به بسیاری از بیماری های ویروسی می شود نـیـز مـمـكن اسـت تـرس از دچـار شـدن به ایدز را كاهش دهد. متـاسـفانه این روشهای درمانی برای همه جواب نداده، انجامشان مشكل بوده و منوط به داشتن پتانسیل پاد زهری و عوارض بلند مدت خواهد بود.

از آنجایی كه احتمال تولید یك دارو و یا واكسن در آینده نزدیك كم می باشد، تلاش برای كاستن بیماری مسری ایدز باید به عـنوان هدفی اولیه بر پیشگیری از این بیماری تمركز یـابد. پــزشكان و ارائه كنندگان اقلام بـهداشتی باید نقش عمـده ای در ارائه مشـاوره و اطلاع رسانی های پیشگیرانه ایفا نمایند. برای پزشكان مهم است كه بدانند پیشگیری از ایدز نیازی به مهارتهای مشاوره ای و مداخلات روانشناختی گسترده ندارد. پیشگیری بـعنوان بخشی از آموزش سلامتی روزمره بوده و با تشخیص و سنجش ریسك و فراهم آوردن اطلاعات میتوان رفتارهای پرخطر را اصلاح نمود.

چه افرادی در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند؟

تنها در كشور آمریكا، گفته میشود بیش از یك میلیون نفر مبتلا به ایدز بـوده و هر ساله از 40 تا 80 هزار نفر به این تعداد افزوده می گردد. بطور قابل توجهی ملاحـظه شد كه در بـیـن مـردان هـمـجنس گرا و معتادان تزریقی همچنان كه بیماری مسری ایدز گـستـرش یافته، گروههای در مـعـرض خـطـر و راه هـای انـتـقـال تـغـییر یـافـته است. زنان، جوانان و نـوجـوانـان و اقــلیتهـای نژادی سریع ترن جمعیت درحال گسترش مبتـلا بـه ویـروس ایـدز بشمار می روند. در ایران پیش از این الگوی انـتـقـال، بیماری معتادین تزریقی محسوب می شد، اما اكنون این الگو به رفتارهای پرخطر مبدل گشته است.

با اینكه زمانی تعداد مبتلایان در بین آنها اندك بود، جوانان و زنــان نـوجوان 20 درصد كل تعداد بیماران آلوده را در سراسر جهان تشكیل می دهـنــد. مهمترین و سریعترین عامل انتقال ویروس HIV از طریق رفتارهای مخاطره انگیز میباشد. در حالیكه بصورت سنتی در مراكز شهـری متمـركـز شـده، مـوارد بـیـماری بتـدریج به حومه شهرها درحال انتقال میباشد.

بنابراین در جواب سؤال، ""چه افرادی در معرض خطر این بیماری قرار دارند؟"" در یك كلمه-همه! پزشكان فرض را بـر این میگیرند كه تمامی بیمارانشان -- نوجوانان و جوانان -- در معرض خطر ابتلا قرار دارنـد. آنـها از هـر كـدام سـؤالاتی خاص درباره رفتارهای پرخطرو رفتارهای پر خطر دیگر پرسیده، و بر این اساس مشاوره و آموزش خود را ارائه مینمایند. تصور اینكه فردی در خطر ابتلا قرار ندارد، یك عمل خطرناك و گمراه كننده است.

پیشگریری از HIV و رفتارهای پرخطر

به منظور ارائه مشاوره و آموزش مؤثر در مورد ایدز، یك پزشك ابتدا باید بتواند از سابـقـه و گـذشته فـرد به صـورتی جـامع و فراگیر آگاهی حاصل نماید. این هدف زمانی عملی می گـردد كه مباحث مربوط به مسائل براحتـی مـطرح شـده، تـفـاوتهای فردی محترم شمرده شده، از واژه های عامیانه قابل فهم توسط همه بیماران استفاده شده و سؤالاتی واضح در مورد رفتـارهـای بـخصوص پرسیده شود - نه اینكه فقط سؤال شود، ""آیا روابط پرخطر داشتی؟""


مبانی HIV
ویروس HIV از طریق عرفتارهای پرخطر با در مـعـرض قـرار گـرفتـن انـتـقال مـی یـابد. چنین راه انتقال ویروس HIV غیر قابل پیش بــیـنـی میباشد. بعبارت دیگر شخصی ممكن است با یكبار عمل جنسی مبتلا شـود، و شخص دیگری چندین بار روابط پرخطر داشته باشد و هرگز مبتلا نگردد. به عـلاوه، تعیین درصد احتمال ابتلا هنگام رفتارهای پرخطر خاص قابل برآورد نمیباشد. فقط می توان در مورد هر رفتار، از واژه های پرخطر و كم خطر استفاده نمود.

اعمال كم خطر و پر خطر
استمناء متقابل، نوازش و بوسیدن پایین ترین خطر را دارا میباشند. مقاربتهای مـهبلی و مقعدی محافظت نشده بطور واضح پر خطرترین اعمال هستند. پزشكان سعی نموده اند كج فهمی های متداول را برطرف نماین

پیشگیری از HIV و مواد مخدر، HIV و بارداری، روش معالجه بعد از ابتلا...
دوشنبه 21/10/1388 - 12:9
مورد توجه ترین های هفته اخیر
فعالترین ها در ماه گذشته
(0)فعالان 24 ساعت گذشته