تبیان، دستیار زندگی

دکتر برزین ضرغامی، مدیرعامل سازمان زیباسازی شهر تهران، در آستانه عید سعید فطر از آذین بندی شهر خبرداد و گفت: نورافشانی و اکران تبلیغات فرهنگی از جمله اقدامات این سازمان برای این روز است.
   
 
 
 
دکتر برزین ضرغامی، مدیرعامل سازمان زیباسازی شهر تهران، در آستانه عید سعید فطر از آذین بندی شهر خبرداد و گفت: نورافشانی و اکران تبلیغات فرهنگی از جمله اقدامات سازمان زیباسازی برای این روز است.
ایشان افزودند با توجه اینکه عید سعید فطر، عید کمک و دستگیری، عید خانواده، عید وحدت، عید نشاط و ... است، طرح های گرافیکی با مضامینی راجع به کمک به مستمندان، وحدت، شادی و نشاط، خانواده و ... بر روی بیش از 300 سازه فرهنگی سازمان و 500 سازه مناطق 22 گانه اکران شده است.
مدیرعامل سازمان زیباسازی شهر تهران خاطر نشان کردند: این طرح های فرهنگی در ایستگاه های مترو نیز به تصویر در می‌آیند و در کنار آن محوطه و مسیرهای منتهی به مصلای حضرت امام (ره)، محل برگزاری نماز عید فطر، نیز با تصاویر زیبا و جملات مناسب فضاسازی می شود.
دکتر ضرغامی با اشاره به نور افشانی 12 میدان اصلی شهر در شب عید فطر، گفت: علاوه بر این در مبادی ورودی شهر تهران المان نوری با عنوان "هفت ماه" جانمایی شده است. نورافشانی شهر تهران در میادین آزادی، انقلاب، هفت تیر، امام حسین (علیه السلام)، نماز، راه آهن، نازی آباد، فردوسی، تجریش، هفت حوض، شهید طهرانی مقدم و قزوین اجرا می شود.
 
 

دکتر برزین ضرغامی، مدیرعامل سازمان زیباسازی شهر تهران، در آستانه عید سعید فطر از آذین بندی شهر خبرداد و گفت: نورافشانی و اکران تبلیغات فرهنگی از جمله اقدامات این سازمان برای این روز است.
   

 
 
 
دکتر برزین ضرغامی، مدیرعامل سازمان زیباسازی شهر تهران، در آستانه عید سعید فطر از آذین بندی شهر خبرداد و گفت: نورافشانی و اکران تبلیغات فرهنگی از جمله اقدامات سازمان زیباسازی برای این روز است.
ایشان افزودند با توجه اینکه عید سعید فطر، عید کمک و دستگیری، عید خانواده، عید وحدت، عید نشاط و ... است، طرح های گرافیکی با مضامینی راجع به کمک به مستمندان، وحدت، شادی و نشاط، خانواده و ... بر روی بیش از 300 سازه فرهنگی سازمان و 500 سازه مناطق 22 گانه اکران شده است.
مدیرعامل سازمان زیباسازی شهر تهران خاطر نشان کردند: این طرح های فرهنگی در ایستگاه های مترو نیز به تصویر در می‌آیند و در کنار آن محوطه و مسیرهای منتهی به مصلای حضرت امام (ره)، محل برگزاری نماز عید فطر، نیز با تصاویر زیبا و جملات مناسب فضاسازی می شود.
دکتر ضرغامی با اشاره به نور افشانی 12 میدان اصلی شهر در شب عید فطر، گفت: علاوه بر این در مبادی ورودی شهر تهران المان نوری با عنوان "هفت ماه" جانمایی شده است. نورافشانی شهر تهران در میادین آزادی، انقلاب، هفت تیر، امام حسین (علیه السلام)، نماز، راه آهن، نازی آباد، فردوسی، تجریش، هفت حوض، شهید طهرانی مقدم و قزوین اجرا می شود.
 
 

در نشست کمیته فنی مطالعات محیط زیستی بر بیان اهمیت و ضرورت پروژه ها، بررسی کارشناسی و تفکیک شفاف وظایف طراحی، اجرایی و نظارتی توسط نهادهای متفاوت تاکید گردید.
به گزارش روابط عمومی مرکز مدیریت محیط زیست و توسعه پایدار شهرداری تهران، کمیته فنی مطالعات محیط زیستی (غربالگری) پروژه‌های عمرانی شهرداری تهران با حضور نمایندگان کمیسیون های شورای اسلامی شهر تهران، نمایندگان معاونتهای حمل و نقل و ترافیک ، خدمات شهری و محیط زیست و فنی و عمرانی توسط مرکز مدیریت محیط زیست و توسعه پایدار شهرداری تهران، ویژه "پروژه های معاونت فنی و عمرانی شهرداری تهران" در تاریخ دوشنبه 21 خردادماه برگزار شد.
این کمیته براساس مصوبه شورای اسلامی شهر تهران مبنی بر الزام شهرداری تهران به انجام مطالعات توجیه فنی، اقتصادی، زیست محیطی، فرهنگی و اجتماعی و ارائه برنامه زمان بندی برای کلیه طرحها و پروژه های شهرداری تهران انجام شد. در این مصوبه تصویب اعتبارات پروژه‌ها در شورای اسلامی شهر تهران را منوط به انجام و تایید این مطالعات شده است.
سید محمود میر لوحی عضو شوای اسلامی شهر تهران در این جلسه با اظهار خرسندی از برگزاری جلسه کمیته فنی غربالگری محیط زیستی پروژه های عمرانی، ابراز امیدواری کرد و گفت: تشکیل منسجم و منظم جلسات کمیته فنی بر پایه فرایندهای دقیق و شفاف از الزامات تحقق اهداف این کمیته محسوب می گردد.
وی در راستای اصلاح مسیر اجرای پروژه های عمرانی بر بیان اهمیت و ضرورت پروژه ها، بررسی کارشناسی و تفکیک شفاف وظایف طراحی، اجرایی و نظارتی توسط نهادهای متفاوت تاکید کرد.
همچنین افزود انتظار می رود که نماینده کمیسیون ها، با حمایت جدی و موثر اعضای کمیسیون ها در جلسات حضور داشته باشند. همچنین اعضای جلسات کمیته غربالگری در فراهم کردن بستر و ایجاد ظرفیت برای حضور جامعه مدنی و انجمن های زیست محیطی تلاش کند
صدرالدین علیپور، رییس مرکز محیط زیست وتوسعه پایدار، ضمن تشکر از اعضای کمیته، با توجه به زیان‌های اقتصادی ناشی از توقف پروژه‌هایی که پیامدهای محیط ‌زیستی آنها پس از شروع پروژه مشخص می‌شد، بر ضرورت انجام مطالعات زیست محیطی قبل از شروع پروژه تاکید کرد و این مطالعات را از مولفه‌های پارادایم اقتصاد متعالی امروز جهان که همان اقتصاد سبز است، دانست.
علیپور در ادامه با توجه به اهمیت یکپارچه نگری در ارزیابی‌ها، ضمن تاکید به بررسی انواع ارزیابی‌های زیست‌محیطی، اجتماعی و اقتصادی به صورت همزمان و یکپارچه، پایش و نظارت بر روندها و فرایندهای اجرایی پروژه‌ها را مهم و کلیدی دانست.
در این جلسه، پروژه های احیاء و ساماندهی رودخانه ها، و مدیریت آب های سطحی با توضیحات مدیران فنی پروژه از معاونت فنی و عمرانی و سازمان مشاور فنی و مهندسی و بررسی کارشناسی اعضاء کمیته فنی بررسی گردید.
در پایان، رئیس مرکز محیط زیست وتوسعه پایدار حسن توجه اعضای کمیسیون برنامه‌ریزی اجرایی شورای اسلامی شهر تهران به مسائل محیط‌زیست را فرصت دانست و بیان کرد: شهرهای پایدار جهان بر اساس مولفه‌های زیست‌محیطی طراحی و انتخاب می‌گردند.

سیصد و چهلمین شعبه بانک پارسیان در شهرستان چابهار، استان سیستان‌وبلوچستان گشایش یافت.

به گزارش سرویس بازار ایسنا، بنابر اعلام بانک پارسیان، در مراسم گشایش این شعبه که با حضور لک‌زاده رییس منطقه ۵۹ کرمان و گروهی از مقامات محلی در میان استقبال مردم برگزار شد، سجادی نماینده ولی فقیه با تاثیر عملکرد این بانک به عنوان یکی از موفق‌ترین بانک‌های کشور که در نظام بانکداری خوش درخشیده، اظهارکرد: حضور بانک پارسیان در چابهار نشان‌دهنده اهتمام ویژه این بانک برای کمک و حمایت به مردم، کسب‌وکار و تولید این منطقه است.

بانک پارسیان از ابتدای سال تاکنون ۱۲ شعبه در شهرهای بیستون رشت، خیابان سمیه قم، بلوار خرمشهر زاهدان، بلوار امام‌خمینی بندرعباس، دهدشت، الهیه کرمان، رسالت کرمان، پیروزی کرمان، پادادشهر اهواز، اختیاریه، رباط‌کریم و چابهار افتتاح کرده است.

شهردار تهران با صدور احکامی جداگانه کاوه حاج علی اکبری را به عنوان "مدیرعامل و عضو هیأت مدیره سازمان نوسازی شهر تهران" و "دبیر ستاد بازآفرینی پایدار کلانشهر تهران" منصوب کرد.

به گزارش روابط عمومی و امور بین الملل سازمان نوسازی شهر تهران در حکم انتصاب صادره از سوی سید محمدعلی افشانی آمده است:

به استناد مفاد اساسنامه سازمان نوسازی شهر تهران و صورتجلسه مورخ 22/3/97 هیأت مدیره سازمان مذکور و نظر به حسن سوابق و تجارب جناب عالی، به موجب این حکم، شما را به سمت "مدیرعامل و عضو هیأت مدیره سازمان نوسازی شهر تهران" منصوب می کنم.

انتظار می رود با نگاه دقیق علمی و بهره گیری از  تخصص و تجربه همکاران و با توجه به ضرورت نوسازی پهنه های مورد نیاز در شهر تهران و توجه ویژه به بهسازی و نوسازی بافت های فرسوده در جهت ایجاد زندگی شایسته و برازنده شهروندان تهرانی همه توان و تجربه خویش را جهت تحقق اهداف شهر زیست پذیر و شهروند مشارکت پذیر به کار گیرید.

شهردار تهران همچنین در حکمی دیگر کاوه حاج علی اکبری را با حفظ سمت به عنوان "دبیر ستاد بازآفرینی پایدار کلانشهر تهران" منصوب کرد.

علی اکبری پیش از این معاون نوسازی و توسعه محلی سازمان نوسازی شهر تهران بود و سمت های معاون بازآفرینی شهری شرکت نوسازان شهر تهران، مشاور برنامه ریزی و امور اجرایی سازمان نوسازی، مدیرکل مشارکت های اجتماعی سازمان نوسازی، قائم مقام مدیر طرح نوسازی محله خوب بخت در منطقه15، مدیر گروه تدوین برنامه نوسازی مناطق جنوبی تهران را نیز در کارنامه اجرایی خود دارد.

بروز تیک اغلب با یک رفتار ساده و ظریف همچون چشمک زدن شروع می شود یا گاهی کشیدن هوا درون بینی گویی که چیزی را بالا می کشد. اغلب رفتار های ساده و تکراری به تنهایی پدیدار می شوند اما در حدود ۱ درصد از کودکان ( پسران بیشتر از دختران) با مجموعه ای از رفتار ها همچون چشمک زدن، سرفه های مکرر و غیره مشاهده می شوند که بعنوان سندرم تیک توره شناخته می شود و متاسفانه اغلب اوقات با وضعیتی نورولوژیک اشتباه گرفته می شود. مطالعات نشان می دهند که بروز تیک توره در حدود ۱۵ درصد از موارد افراد مبتلا به تیک را در بر می گیرد و تقریبا کمیاب است و از دیگر نشانه های آن می توان به ناسزاگویی های غیر ارادی و مکرر ( Coprolalia) اشاره کرد. اغلب بیماران طیف گسترده ای از حرکات و صدا ها را تکرار می کنند و نکته جالب اینجاست که این افراد قبل از بزور و عود تیک می توانند آن را پیشبینی کنند گویی یک احساس ناخوشایند به آنها دست می دهد.
می دانیم که اختلال تیک توره یک اختلال عصبی با پایه های ژنتیک می باشد و بروز یا عود آن بشدت وابسته به عوامل بیرونی می باشد. این اختلال ناشی از بروز مشکل در ناحیه عقده های قاعده ای می باشد، مجموعه ای از ساختار های مغز که مسئول گزینش و مهار حرکات ما می باشند. در حقیقت زمانی که سیگنال هایی با محتوای حرکتی به بخش عقده های قاعده ای وارد می شوند، فیلتر می شوند و به بعضی از آنها اجازه عبور داده شده اما سایر سیگنال های حرکتی بنا بر عدم تطابق با موقعیت حال حاضر حذف می شوند. برخی از تحقیقات نشان می دهد که حجم عقده های قاعده ای ممکنست در افرادی که مبتلا به تیک هستند، کوچکتر از بقیه باشد و یکی از بزرگترین ناقل های عصبی در عقده های قاعده ای که دوپامین می باشد در افراد مبتلا به تیک توره بیش از حد فعال باشد. در حقیقت همین موضوع موجب می شود حرکات کوچک یا رشته ای از حرکات کوچک که با موقعیت حال حاضر فرد تطابق ندارند از فیلتر رد شده و مهار نشوند که در این صورت شاهد بروز حرکات اضافه یا به اصطلاح ” تیک ” خواهیم بود.

بسیاری از کودکان که مبتلا به تیک می باشند ممکنست بدون بروز اختلال عملکرد اساسی در حیطه های متفاوت زندگی به زندگی خویش ادامه دهند اما بعضی از آنها بدلیل تاثیرات منفی بروز تیک در ابعاد متفاوت زندگی خویش ممکنست به کمک نیاز داشته باشند. زمانیکه درمان ضرورت پیدا کند پزشکان همچون گذشته سعی می کنند خط اول درمان را با دارو آغاز کنند. دارو بصورت موثری در مدیریت تیک ها عمل می کند اما متاسفانه ممکنست عوارض جانبی همچون خستگی مفرط، افزایش وزن و کاهش کارکرد های شناختی را در پی داشته باشد.
حال می خواهیم به درمان های جایگزین اشاره کنیم، از جمله مداخلات جامع رفتاری ” CBIT ” در درمان تیک را می توان نام برد.
روش ” CBIT ” طی پژوهشات محققان علوم رفتاری در طی ۴۵ سال گذشته پیگیری شده است و بر اساس درک ما از انعطاف پذیری نورونی یعنی توانایی مغز برای رشد مسیر های عصبی جدید از طریق تمرین و یادگیری استوار است. در روش ” CBIT ” بیماران انواع مختلفی از فعالیت های مدیریتی را می آموزند.
در ابتدا بیماران بمنظور مبارزه با چرخه ” ضرورت – تیک – تسکین ” باید با کمک درمانگران به افزایش آگاهی درباره تیک و تاثیرات منفی آن بر ابعاد گوناگون زندگی خویش بپردازند. بیماران سعی می کنند تا رفتار های مقابله ای کارآمد را فرا بگیرند که از آن جمله می توان به تیک گردن اشاره کرد، بطور مثال فرد بتدریج و با تمرین می آموزد که گردن خویش را به آرامی همراه با پایین آوردن چانه حرکت دهد و بدین شکل تیک گردن را بصورت ارادی مدیریت کند. با تکرار و تمرین بتدریج بیمار متوجه می شود که دیگر مجبور به تبعیت از چرخه ” ضرورت – تیک – تسکین ” نمی باشد و می تواند حرکات خویش را مدیریت کند.
ثانیا درمانگران به بیماران و خانواده ها کمک می کنند تا شرایط روزمره زندگی و عواملی که موجب بروز تیک در بیمار می شوند را شناسایی نمایند ( بعنوان مثال زمانیکه والدین کودکی مشاجره می کنند، تیک کودک عود می کند ) سپس درمانگران روش های خاصی را بمنظور مدیریت عوامل محیطی ارائه می دهند تا نرخ بروز تیک ها کاهش یابد.
بعنوان مثال اگر مشخص شود که بروز تیک در کودک با توجه به عوامل غیرقابل پیشبینی در زندگی روزمره و اذیت از سوی همسالانش می باشد، درمانگر تلاش می کند تا محیط پیرامون کودک را قابل پیشبینی سازد و در مدرسه چارچوبی را بنیان گذارد تا همسالان تیک های کودک را نادیده گرفته و در زمان غیبت تیک، وی را تشویق نمایند.
ثالثا درمانگران به بیماران و خانواده ها در مورد اختلال تیک و مهارت های ریلکسیشن باید آموزش دهند تا کنترل تیک ها آسان تر شود.
روش ” CBIT ” بطور متوسط در ۸ جلسه بمدت ۶۰ تا ۹۰ دقیقه برگزار می شود، هر چند برخی افراد نیاز به جلسات بیشتر و برخی نیاز به جلسات کمتری دارند. شواهد اثر بخشی روش ” CBIT ” رضایت بخش می باشد. جان پیاسنیتی در UCLA بهمراه همکاران در مقاله ای که در مجله انجمن پزشکی آمریکا (۲۰۱۰) منتشر گردید، اعلام نمود که روش ” CBIT ” موثر تر از روش حمایتی می باشد زیرا که مهارت های مدیریتی نیز به افراد آموزش می دهد. بیش از نیمی از گیرندگان درمان ” CBIT ” توانسته اند مزایای قابل توجهی را دریافت نمایند و این موضوع تا ۶ ماه بعد پیگیری شده و میزان بهبودی رضایت بخش بوده است.
علاوه بر این در سال ۲۰۱۱، من و همکارانم طی مطالعه ای در مجله پزشکی کودکان نوشتیم که اثربخشی روش ” CBIT ” بر بهبود بیماران مبتلا به تیک موجب گردید برخی از مشکلات رفتاری دیگر همچون اضطراب و حواسپرتی نیز طی ۶ ماه بعدی در بیماران کاهش یابد. مطالعه دیگری در سال ۲۰۱۲ توسط سایبین ویلهلم در آرشیو روانپزشکی عمومی منتشر گردیده که نشان می دهد روش ” CBIT ” در بزرگسالان مبتلا به تیک نیز موثر است.
نتایج این مطالعه نشان می دهد که میزان عزت نفس در افرادی که با روش ” CBIT ” درمان می شوند، افزایش می یابد و در بهبودی آنها تاثیر قابل توجهی دارد. اخیرا در سرفصل برگه های روانپزشکی در سال ۲۰۱۸ که توسط رناتو ریزو از دانشگاه degli studi di Catania نوشته شده است، نشان داده می شود که روش ” CBIT ” به اندازه دارو های نورولپتیک در درمان اختلال تیک موثر است.

از لحاظ آماری، الیانا شانس بسیار کمی در زنده ماندن داشت. نیشل اوبار، پزشک معالج الیانا، طی یک اولتراسوند متوجه شد که جنین از یک اختلال خونی تحت عنوان آلفا تالاسمی ماژور (نوعی از تالاسمی آلفا) رنج می‌برد. در این بیماری فرد معمولا قبل از تولد یا به مدت کوتاهی بعد از تولد جان خود را از دست می‌دهد. اما الان علیرغم همه مشکلات، او با پدر و مادر خود در هاوایی زندگی می‌کند. الیانا اولین بیمار نخستین کارآزمایی جهان بود که در آن پزشکان، سلول‌های بنیادی را به یک جنین پیوند زدند. ۴ ماه بعد این عمل، او دختربچه‌ای ظاهرا سالم را به دنیا اورد.

تالاسمی آلفا از نوع ماژور
آلفا تالاسمی ماژور یک اختلال ژنتیکی است که مانع تولید هموگلوبین‌های کافی توسط گلبول‌های قرمز می‌شود. بدون آن گلبول‌های قرمز نمی‌توانند اکسیژن را به طور موثر حمل کنند. نوزادان مبتلا به آلفاتالاسمی ماژور، می‌توانند دچار ادم‌های مرگبار، آنمی‌های شدید، ارگان‌ها بیش از حد بزرگ و مستعد میزبانی سایر بیماری‌ها شوند.
پروسه درمانی تغییریافته
طبق روال، پزشکان در سه ماهه دوم بارداری، عمل انتقال خون درون رحمی را برای جنین‌های مبتلا به تالاسمی آلفا از نوع ماژور انجام دادند. اگر تاثیرگذار بود و بچه زنده می‌ماند، این عمل تا آخر عمر فرد ادامه می‌یابد. در روشی دیگر، نوزادان در دوره کودکی خود تحت عمل پیوند مغز استخوان قرار می‌گیرند که تنها راه درمان موثر این بیماری است. با این حال یافتن اهداکننده سازگار با فرد دشوار است.البنه خود عمل نیز چندادن مبرا از خطر نیست.

در مورد الیانا، پزشکان حاضر در بیمارستان کودکان UCSF Benioff واقع در ایالت سان‌فرانسیسکو، پروسه استاندارد انتقال خون درون‌رحمی را شروع کردند. ولی در یکی از این فرآیند‌ها، ماده جدیدی نیز اضافه شده‌بود: سلول‌های بنیادی خون که از مغز استخوان مادر بیمار استخراج شده بود.
تیپی مک‌کنزی پزشکی که پیوند الیانا را انجام داد، می‌گوید:
امید است سلول‌های بنیادی وارد شده، به سوی مغز استخوان روند و موجب رشد گلبول‌های قرمز کارآمدی می‌شوند که توانایی حمل اکسیژن کافی را داشته‌باشند و آنمی نوزاد را بدین طریق درمان کنند.
به گفته مک‌کنزی، پزشکان می‌توانند از سلول‌های بنیادی برای درمان آلفاتالاسمی ماژور نوزادان به کار برند ولی بعد از تولد وضعیت با دشواری‌های زیادی همراه خواهد بود.در ادامه بیان کرد:
اگر پیوند پس از تولد انجام گیرد، باید مواد سمی زیادی به نوزاد تجویز شود تا محلی در مغز استخوان باز شود که این خود می‌تواند بیماری ایجاد کند.
چون سلول‌های جنین مقاوم‌تر از سلول‌های نوزاد زنده است، پزشکان می‌توانند عمل خود را بدون نگرانی از پس زده شدن بافت انجام دهند.

چشم‌انداز روشن درمان
در این مقطع، پیوند سلول‌های بنیادی داخل‌رحمی به نظر می‌اید که با موفقیت همراه بوده‌است. الیانا در هفته ۳۷ بارداری به دنیا امد. با اینکه کمی کمبود وزن داشت، دیگر علائم او حاکی از سالم بودنش بود. با این حال، هنوز زود است که بفهمیم ایا این درمان آلفاتالاسمی ماژور او را بهبود داده‌است یا نه.
در صورت موفقیت، ممکن است تبدیل به روزنه امیدی برای کودکان مبتلا به بیماری مزمن و والدینی باشد که در قبل از تولد، فرزندان خود را از دست می‌دهند.

واژه هیپرکلسمی به داشتن کلسیم بیش از حد در خون اشاره دارد. برای برخی علت، پرکاری غده پاراتیرویید، داروهای خاص، ویتامین D بیش از حد، و یا شرایط بیماری، از جمله سرطان است.

کلسیم نقش مهمی در بدن ایفا می‌کند. این ماده کمک می‌کند تا استخوان‌ها و دندان های محکم‌تری داشته و همچنین از عضلات، اعصاب و قلب حمایت می‌کند. با این حال، کلسیم بیش از حد می‌تواند مشکلاتی به همراه داشته‌باشد.
در این مقاله، ما علائم، علل و عوارض هیپرکلسمی را بررسی و همچنین نحوه تشخیص و درمان آن را توصیف می‌کنیم.
سطح کلسیم در خون بیشتر توسط غدد پاراتیرویید کنترل می‌شود. این چهار غده کوچک پشت تیروئید قرار دارند.
وقتی بدن نیاز به کلسیم دارد، غدد پاراتیرویید هورمون را ترشح می‌کنند. این هورمون سیگنال‌هایی را به:
استخوان ها برای آزاد کردن کلسیم به خون
کلیه ها برای کم کردن دفع کلسیم از ادرار
کلیه ها برای فعال کردن ویتامین D، که به دستگاه گوارش کمک می‌کند تا بیشتر کلسیم را جذب کند، می‌فرستد.
غده پاراتیروئید بیش‌فعال یا یک بیماری اساسی می‌تواند تعادل کلسیم را مختل کند.
اگر سطح کلسیم بیش از حد بالا باشد، فرد ممکن است هیپرکلسمی داشته‌باشد. این وضعیت می‌تواند عملکرد بدن را مختل کرده و به طور خاص با این موارد مرتبط باشد:
ضعف استخوانی
سنگ کلیه
عملکرد قلب و مغز غیر طبیعی
سطح بالایی از کلسیم در خون می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

علائم
هیپرکلسمی خفیف نمی‌تواند علائمی ایجاد کند، در حالی که هیپرکلسمی جدی‌تر می‌تواند باعث شود:
تشنگی بیش از حد و تکرر ادرار. کلسیم بیش از حد به این معنی است که کلیه ها باید سخت کار کنند. در نتیجه، تکرر ادرار در فرد، منجر به کم آبی و افزایش تشنگی می‌شود.
درد معده و مشکلات گوارشی. افزایش بیش از حد کلسیم می‌تواند موجب ناراحتی معده، درد شکمی، حالت تهوع، استفراغ و یبوست شود.
درد استخوان و ضعف عضلانی. هیپرکلسمی باعث می‌شود که استخوان‌ها کلسیم بیش از حد را آزاد کرده و دچار علائم کمبود کلسیم شوند. این فعالیت غیرطبیعی استخوان می‌تواند منجر به درد و ضعف عضلانی نیز شود.
سردرگمی، بی‌حالی و خستگی. کلسیم بیش از حد در خون می‌تواند بر مغز تاثیر گذاشته و باعث ایجاد این علائم شود.
اضطراب و افسردگی. هیپرکلسمی ممکن است بر سلامت روان تاثیر بگذارد.
فشار خون بالا و ریتم های غیر طبیعی قلب. سطح بالایی از کلسیم می‌تواند فشار خون را افزایش داده و منجر به اختلالات الکتریکی و تغییر ریتم قلب شود.
علل
تعدادی از عوامل و شرایط اساسی می‌تواند باعث ایجاد هیپرکلسمی شود. این عوامل عبارت‌اند از:
غده پاراتیروئید بیش از حد فعال
غدد پاراتیرویید سطح کلسیم را کنترل می‌کنند. اگر آنها بیش از حد سخت کار کنند، این می‌تواند منجر به هیپرکلسمی شود.
داشتن غده پاراتیرویید بیش از حد فعال، hyperparathyroidism نامیده می شود. این شاید شایع‌ترین علت هیپرکلسمی باشد.
Hyperparathyroidism معمولا در افراد بین ۵۰ تا ۶۰ سالگی تشخیص داده می‌شود. همچنین در زنان بیش از سه برابر شایع‌تر از مردان است.
سطوح بالای ویتامین D
ویتامین D موجب جذب کلسیم در روده می‌شود. پس از جذب، کلسیم به جریان خون منتقل می‌شود.
تنها ۱۰ تا ۲۰ درصد از کلسیم در رژیم غذایی معمولا جذب می‌شود، در حالی که بقیه توسط مدفوع منتقل می‌شوند. با این حال، مقدار بیش از حد ویتامینD، جذب کلسیم را افزایش داده و منجر به هیپرکلسمی می‌شود.
در سال ۲۰۱۲، برخی محققان بیان کردند که مکمل های ویتامین D درمانی با دوز بالا باعث ایجاد هیپرکلسمی می‌شوند. این مکمل‌ها را می‌توان در درمان مولتیپل اسکلروز و سایر شرایط استفاده کرد.
سرطان
سرطان‌هایی که معمولا به این بیماری منجر می‌شوند عبارتند از:
سرطان ریه، سرطان پستان و سرطان خون
در سال ۲۰۱۳ تخمین زده شد که هر سال بیش از ۲ درصد از بیماران سرطانی در ایالات متحده تحت تأثیر هیپرکلسمی قرار می‌گیرند. همچنین تا ۳۰ درصد از افرادی که سرطان دارند، در طول بیماری میزان بالایی از کلسیم دارند.
اگر سرطان به استخوان گسترش پیدا کند، خطر ابتلا به هیپرکلسمی افزایش پیدا می‌کند.
سایر شرایط بیماری
علاوه بر سرطان، بیماری‌های دیگری مانند بیماری سل، سارکوئیدوز، بیماری تیرویید، بیماری مزمن کلیوی، بیماری غده فوق کلیه،عفونت قارچی شدید و… نیز می‌توانند موجب هیپرکلسمی شوند.
کاهش تحرک
افرادی که برای دوره های طولانی قادر به حرکت نیستند ممکن است در معرض خطر هیپرکلسمی باشند. هنگامی که استخوان‌ها کار کمتری انجام می‌دهند، کلسیم بیشتری را در جریان خون آزاد کرده و ضعیف می‌شوند.
کم آبی شدید
افرادی که به دچار کم آبی شدید می‌شوند، آب کمتری در خون داشته، درنتیجه غلظت کلسیم خونشان افزایش می‌یابد. با این حال، این عدم تعادل معمولا هنگامی که فرد به اندازه کافی هیدراته شود قابل اصلاح است.
در برخی موارد، سطح بالایی از کلسیم می‌تواند منجر به هیدراتاسیون شدید شود. برای پزشکان مهم است که مشخص شود علت اولیه کدام بوده: سطح بالایی از کلسیم و یا کم آبی بدن.
داروها
برخی داروها می‌توانند غده پاراتیروئید را بیش از حد تحریک کنند و این می‌تواند منجر به هیپرکلسمی شود. یک مثال لیتیم است که گاهی اوقات برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می‌شود.
عوارض جانبی
در صورت عدم درمان مناسب، هیپرکلسمی می‌تواند این عوارض را به‌ دنبال داشته‌باشد:
پوکی استخوان
با گذشت زمان، استخوان‌ها ممکن است مقدار زیادی کلسیم را در جریان خون آزاد کنند. این باعث می‌شود استخوان‌ها نازک‌تر و یا کمتر متراکم شوند. همانطور که کلسیم همچنان آزاد می‌شود، پوکی استخوان می‌تواند افزایش یابد.
افرادی که مبتلا به پوکی استخوان هستند درمعرض خطر بیشتری قرار دارند:
شکستگی استخوان
ناتوانی قابل توجه
از دست دادن استقلال
بی حرکتی طولانی مدت
انحنای ستون فقرات
سنگ کلیه
افراد مبتلا به هیپرکلسمی در معرض خطر ایجاد کریستال‌های کلسیم در کلیه‌ها هستند. این کریستال‌ها می‌توانند تبدیل به سنگ کلیه شوند، که بسیار دردناک است.
نارسایی کلیه
با گذشت زمان، هیپرکلسمی شدید می‌تواند باعث نارسایی کلیه شود. کلیه‌ها ممکن است در تمیز کردن خون، تولید ادرار و برداشت موثر مایع از بدن دچار اختلال شوند. این حالت نارسایی کلیه نامیده می‌شود.
مشکلات سیستم عصبی
در صورت عدم درمان، هیپرکلسمی شدید ممکن است سیستم عصبی را مختل کند. اثرات احتمالی عبارتند از:
گیجی
زوال عقل
خستگی
ضعف
اغما
ضربان قلب نامنظم
قلب زمانی که ایمپالس الکتریکی از طریق آن حرکت می‌کند، ضربان دارد. کلسیم نقش مهمی در تنظیم این فرایند دارد و کلسیم بیش از حد می‌تواند منجر به ضربان قلب نامنظم شود.
تشخیص
در صورت مشاهده علائم هیپرکلسمی باید به پزشک مراجعه شود. با انجام یک آزمایش خون و بر اساس نتایج آن، این بیماری تشخیص داده می‌شود.
فرد مبتلا به هیپرکلسمی خفیف ممکن است علائمی نداشته باشد ولی این وضعیت تنها پس از یک آزمایش خون معمولی قابل تشخیص است.
پس از تشخیص هیپرکلسمی، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری درخواست کند، مانند:
یک ECG برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب
اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی سرطان ریه یا عفونت
یک ماموگرام برای بررسی سرطان پستان
یک CT یا MRI اسکن برای بررسی ساختار بدن و اندام
برای اندازه گیری تراکم استخوان، دوز انرژی اشعه ایکس درخواست می‌شود که معمولا به عنوان اسکن DEXA شناخته می‌شود
درمان
افراد مبتلا به هیپرکلسمی خفیف ممکن است نیاز به درمان نداشته باشند و در طول زمان ممکن است سطح کلسیم به حالت عادی بازگردد.
برای افراد مبتلا به هیپرکلسمی شدید، مهم است که علت اصلی کشف شود. پزشک ممکن است درمان‌هایی برای کاهش سطح کلسیم و جلوگیری از عوارض ارائه دهد. درمان‌های احتمالی شامل مایعات وریدی و داروهایی مانند کلسیتونین یا بیسفسفونات هستند.
اگر پرکاری غدد پاراتیرویید، ویتامین D بالا، و یا یکی دیگر از عوامل باعث هیپرکلسمی شود، پزشک نیز باید این شرایط اساسی را درمان کند.
فرد مبتلا به رشد غیرقطعی در غده پاراتیروئید ممکن است نیاز به عمل جراحی برای برداشتن آن پیدا کند.
پیشگیری
تغییرات خاصی در شیوه زندگی می‌تواند به حفظ سطح کلسیم متعادل و استخوان سالم کمک کند. این موارد شامل:
نوشیدن مقدار زیادی آب. هیدراتاسیون ممکن است سطح کلسیم خون را کاهش دهد و می‌تواند از ایجاد سنگ کلیه جلوگیری کند.
ترک سیگار. سیگار کشیدن می‌تواند باعث کاهش تراکم استخوان شود. علاوه بر بهبود سلامت استخوان‌ها، ترک آن خطر ابتلا به سرطان و سایر مشکلات سلامتی را کاهش می‌دهد.
ورزش و تمرینات قدرتی. این نیز باعث افزایش قدرت و سلامت استخوان می‌شود.
توجه دستورالعمل‌های داروها و مکمل ها. این کار ممکن است خطر ابتلا به مصرف بیش از حد ویتامین D و ایجاد هیپرکلسمی را کاهش دهد.

تحقیق جدیدی نشان می‌دهد، افزایش دما در شهرهای ایالات متحده آمریکا، می‌تواند مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها را افزایش دهد. تاکنون محققان حوزه‌ی سلامت بر این باور بودند که مقاومت در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها بیش از همه در نتیجه‌ی تجویز بی‌رویه و مصرف بی‌رویه است، اما یافته‌های تحقیق جدیدی نشان می‌دهد، تغییرات آب و هوایی نیز در این میان بی‌تاثیر نیست.

«درک مک فادن» متخصص بیماری‌های عفونی و عضو گروه تحقیق فوق، در بیمارستان کودکان بوستون در نشستی خبری اعلام کرد: «امروزه ردپای تاثیرات آب و هوا به شکلی فزاینده در بیماری‌های عفونی، تشخیص داده می‌شود، ولی تاکنون و بر طبق تصور ما، این نخستین باری است که تاثیر شرایط آب و هوایی بر افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها و در مناطق جغرافیایی مختلف، مشخص شده است. همچنین سیگنالی را مشاهده کردیم که نشان می‌دهد رابطه‌ی میان مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها و دما می‌تواند با گذشت زمان افزایش یافته و قوی‌تر شود.»

مک فادن و همکارانش نمونه‌هایی از مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها را در مواجهه با سه گونه‌ی باکتری رایج به نام‌های «E.coli»، «K.pneumoniae» و «S.aureus» که در بیمارستان‌های ایالات متحده گزارش شده بود، آنالیزکردند.

در مقایسه‌ی میان داده‌های به دست آمده با الگوهای آب و هوا که نتایج آن در مجله‌ی Nature Climate Change منتشرشد، مشخص کرد که میان مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها و پراکندگی جمعیت همبستگی وجود دارد. دانشمندان اذعان دارند تحقیقات آتی در این زمینه ضروری به نظر می‌رسد تا رابطه‌ی علت و معلولی میان متغیرها اثبات شود.

در مطالعات پیشین، افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها در دهه‌های آینده پیش‌بینی شده بود، اما یافته‌های جدید نشان می‌دهد این پیش‌بینی‌ها آشکارا محافظه کارانه بوده است.

«مارسیو سانتیلانا» دانش‌یار متخصص اطفال در دانشکده پزشکی هاروارد، می‌گوید: «رشد جمعیت و افزایش دما و مقاومت آنتی‌بیوتیک‌ها سه پدیده‌ای هستند که می‌دانیم در حال حاضر بر روی این سیاره، درحال رخ دادن هستند، ولی تا کنون فرضیه‌هایی که در خصوص ارتباط میان این پدیده‌ها مطرح شده، ضعیف هستند.»

محققان مطالعه‌ی اخیر، معتقد هستند گرمایش زمین انتقال اُرگانیزم‌های مقاومت آنتی‌بیوتیک را از میزبانی به میزبان دیگر، تسهیل کرده و فرصت‌های بیشتری برای انتخاب مقاومت‌ها در جریان تکامل و باز تولیدشان، برای اُرگانیزم‌ها فراهم می‌آورد.

«جان براون استین» پروفسور حوزه‌ی اطفال در HMS، می‌گوید: «سخن آخر اینکه نتایج به دست آمده از این تحقیق نشان می‌دهد به تلاش‌های تحقیقاتی بیشتری در این حوزه نیاز داریم تا بتوانیم درک بهتری از به هم پیوستگی بیماری عفونی، داروها و تغییرات محیطی داشته باشیم.»

محققان دانشکده پزشکی دانشگاه San Diego کالیفرنیا و همکارانشان روشی ابداع کرده‌اند که آنها را قادر می‌سازد تا با دستوراتی، سرعت عملکرد سلولهای قلبی آزمایشگاهی را افزایش یا کاهش دهند– به سادگی با تاباندن نور بر آنها و تغییر شدت آن. سلولها بر روی ماده‌ای تحت عنوان گرافن (graphene) پرورش داده شده‌اند که نور را به الکتریسیته تبدیل می‌کند و محیط واقع بینانه‌تری نسبت به ظروف پلاستیکی یا شیشه‌ای فراهم می‌کند.

این روش که در ۱۸ می در نشریه‌ی Science Advances معرفی شده‌است، می‌تواند در تعدادی از مطالعات و کاربردهای بالینی، مورد استفاده قرار گیرد از جمله: آزمایش داروها در سیستم‌های مرتبط، تولید داروهای خاص که دقیق‌تر بوده و تاثیرات سیستمیک کمتری دارند، و توسعه ابزارهای بهتر پزشکی مانند ضربان سازهای کنترل شونده توسط نور.
مولف اول این مطالعه، دکتر الکس ساوچنکو دانشمند محقق دپارتمان کودکان در دانشگاه San Diego گقت: “زمانیکه ما این بررسی را در آزمایشگاه خود آغاز کردیم، نزدیک به ۲۰ نفر، مواردی مانند “غیرممکن!” را مدام تکرار می‌کردند و من را به تمسخر آنها، مورد اتهام فرار می‌دادند. ما پیش از این، چنین چیزی ندیده بودیم”. ساوچنکو بهمراه دکتر النا مولوکانووا، مدیر عامل Nanotools Bioscience این مطالعه را رهبری کردند.
تقریبا می‌توان گفت ویژگی‌های استثنائی گرافن، نسخه سبک‌تر گرافیت، اخیرا توسط تلاش برندگان جایزه نوبل در سال ۲۰۱۰، دکتر آندره گیم و کوتانتین نووسلوف از دانشگاه منچستر، بدرستی مورد تحسین واقع شده‌است. گرافن یک نیمه فلز است که از یک شبکه اتمهای کربن ساخته شده‌است؛ کربن، همان عنصری است که پایه تمامی ارگانیسهای زنده را تشکیل می‌دهد. چیزی که گرافن را خاص می‌کند، توانایی آن در تبدیل کارآمد نور به الکتریسیته است. در مقابل، شیشه و پلاستیک عایق هستند- آنها نور را الکتریسیته را هدایت نمی‌کنند. بسیاری از مطالعات زیست پزشکی بر پایه سلولهای منفرد و یا کشتهای سلولی است که در ظروف پتری پلاستیکی و یا ظروف شیشه‌ای رشد یافته‌اند.
ساوچنکو اذعان داشت: “در بدن شما، سطوحی که مانند پلاستیک یا شیشه عمل کند، به چشم نمی‌خورد. در عوض، ما هادی هستیم. قلب ما در هدایت الکتریسیته، بسیار خوب عمل می‌کند. در مغز، هدایت الکتریکی مغز آن را قادر می‌سازد تا بصورت همزمان، فکر کند و سخن بگوید”.
سلولهای قلب موش که بر روی گرافن کشت یافته‌اند، با روندی که توسط تحریک نوری کنترل می‌شود، می‌تپند. در این مطالعه، سلولها همچنین برای تولید یک پروتئین فلورسنت قرمز در زمان تحریک توسط نور سبز، مهندسی شده‌اند.
ساوچنکو، مولوکانووا و محققان دیگر خاطر نشان کردند که سلولها در آزمایشگاه بر روی گرافن نسبت به مواد دیگر، بهتر رشد می‌کنند، و بیشتر شبیه به سلولهای درون بدن رفتار می‌کنند. ساوچنکو و مولوکانووا همچنین از اطلاعات فیزیک خود در یاری آنها در بررسی سیستمهای زیستی به صورت کمی متفاوت، عنصری موثر نام می‌برند.
در این مطالعه، محققان سلولهای قلبی تولید کردند که از سلولهای پوستی با واسطه نوع حد واسط سلولی تحت عنوان سلول بنیادی پرتوان القایی (iPSC) مشتق شده‌است. سپس این سلولهای قلبی مشتق از iPSC را بر روی یک سطح گرافنی رشد دادند.

ساوچنکو اذعان داشت تیم تحقیق بمنظور دست یابی به فرمول بهینه پایه گرافن، چندین مرتبه تلاش کرد. سپس آنها باید بهترین منبع نور و روشی برای انتقال آن نور به سیستم سلولی- گرافنی پیدا می‌کردند. ولی آنها نهایتا راهی برای کنترل دقیق میزان الکتریسیته تولید شده توسط گرافن در شدتهای مختلف نور، یافتند.
ساوچنکو همچنین افزود: “ما از میزان انعطاف پذیری شگفت زده شدیم، گرافن این اجازه را به شما می‌دهد تا سلولها را دقیقا در هر زمانی که خواستید، تحریک کنید. آیا شما می‌خواهید با سرعت دو برابر بتپند؟ مشکلی نیست- شما تنها شدت نور را افزایش دهید. سه برابر سریعتر؟ مشکلی نیست- شدت نور یا تراکم گرافن را افزایش دهید”.
ساوچنکو و همکارانش دریافتند آنها بهمین ترتیب می‌توانند فعالیت قلب را در یک ارگانیسم زنده (رویان گورخر ماهی) با استفاده از نور و گرافن پراکنده، کنترل کنند.
همچنین تیم از عدم سمیت شگفت زده شد. سمیت گاهی محققان را با چالش عظیمی مواجه می‌کند. ساوچنکو اذعان داشت: “در حالت طبیعی، اگر شما یک ماده جدید را به یک موجود زنده وارد کنید، باید انتظار مرگ تعدادی سلول در این روند را داشته باشید. ولی ما هیچ مرگی مشاهده نکردیم. این امر، ما را به این مورد امیدوار می‌کند که قادر خواهیم بود تا در زمان آزمایش کاربردهای بالینی مختلف، ازعوامل مضر دوری کنیم.
محققان در مورد کاربردهای ممکن این سیستم گرافن/ نور هیجان زده هستند. یکی از کاربردهای بالقوه در پایش دارو است. اکنون، محققان از تکنولوژی‌های رباتیک بمنظور بررسی صدها ترکیب شیمیایی در مورد توانایی آنها در تغییر رفتار سلول، استفاده می‌کنند. ترکیباتی که تاثیر مورد انتظار را داشته باشند، بمنظور ارزیابی قابلیت آنها بعنوان یک داروی جدید مورد مطالعه قرار می‌گیرند. با این حال، بسیاری از ترکیبات مفید ممکن است کنار گذاشته شوند زیرا اثرات آنها عملا در شرایطی که سلولهای آزمایش رشد یافته‌اند (روی پلاستیک، و در شرایط خارج از بیماری)، آشکار نمی‌شود.
برای مثال، محققان می‌توانند داروها را بر روی سلولهای رشد یافته در ظروف پلاستیکی آزمایشگاهی بررسی کنند. ولی این سلولها با سرعت خودشان منقبض می‌شوند و شرایطی که ممکن است فرد پیش از وقوع یک حمله قلبی داشته باشد را، شبیه سازی نمی‌کنند. داروهایی که اگر در شرایطی غیر از شرایط خاص مصرف شوند، هیچ اثری را آشکار نمی‌کنند- بدین معنی که این داروها تنها تحت شرایط خاصی، تاثیر دارند.
بمنظور بررسی این کاربرد، تیم تحقیق، mexiletine را که یک ترکیب دارویی برای درمان تپشهای قلبی نامنظم است، به سلولهای قلب افزودند. Mexiletine دارویی است که تحت شرایط خاصی اثر خود را نشان می‌دهد- این دارو تنها زمانی تاثیر می‌کند که افزایشی در میزان ضربان قلب رخ داده باشد، مانند زمانیکه یک آریتمی رخ می‌دهد. محققان سلولهای قلبی را با شدتهای نور مختلف بر روی گرافن، تحت تابش نور قرار دادند. هر چه سلولهای قلب را وادار به تحریک سریعتر می‌کردند، mexiletine آنها را بهتر مهار می‌کرد.
حال، تیم تحقیق بر روی سلولهای قلبی و نورونها تمرکز کرده‌ است. ولی آنها در کاربرد نهایی سیستم گرافن/ نور خود در جستجوی داروهایی برای کشتن اختصاصی سلولهای سرطانی و عدم تاثیر بر سلولهای سالم، علاقه مند هستند. همچنین آنها به دنبال یافتن جایگزین‌های افیون هستند- افیونها، ضد دردهایی هستند که تنها در شرایطی تاثیر خود را اعمال می‌کنند که فرد دچار درد باشد، و اثرات سیستمیکی که می‌تواند منجر به سوء مصرف و اعتیاد شود، باید کاهش یابد. در نهایت، ساوچنکو بر این عقیده است که ضربان سازهای کنترلی توسط نور که از گرافن ساخته شده‌اند، می‌تواند ایمن‌تر و کارآمدتر از مدلهای کنونی باشد.
کارهایی زیادی باید انجام گیرد ولی ساوچنکو خوش بین است. “شما می‌توانید آزمایشات حیوانی را که نصف سال زمان نیاز دارد با استفاده از این سیستم بر پایه گرافن، در عرض یک روز انجام دهید”.