پرسش

سلام اقای دکتر یه شامپوی ضد شوره معرفی کنید. از شامپوهای معمولی که استفاده میکنم بعد چند روز موهای سرم شوره میزارن و خیلی هم خارش پیدا میکنه. ممنون میشم راهنماییم کنید

پاسخ

با سلام
درماتیت سبورئیک بیماری شایع و قابل کنترل پوستی است که با قرمزی و پوسته ریزی و خارش مشخص میشود.شایعترین محل این بیماری سر است ولی گاهی اطراف بینی,ابروها, پلک و پشت گوشها را درگیر میکند.
در این عارضه، التهاب و پوسته ریزی وجود دارد و ناحیه مبتلا ممكن است قرمز شود. به طور معمول در نواحی كه سبوم یا چربی زیاد است، به وجود میآید مثل پوست سر، صورت و تنه. به همین علت در دوران نوزادی و پس از بلوغ كه فعالیت غدد چربی صورت زیاد است، رخ میدهد. البته هیچ ارتباطی میان افزایش یا كاهش ترشح سبوم وجود ندارد و بیماران مبتلا به درماتیت سبوره ای، الزاما چربی بیشتری در صورت یا پوست سرخود ندارند.
عوامل بروز، متعددند و شامل وجود سبوم یا چربی، مخمر میكروسكوپی پیتروسپوروم اووال، فعالیت آنزیم هضم كننده چربی یعنی لیپاز، عملكرد دستگاه ایمنی، رطوبت محیط و استرس است. درماتیت سبوره ای در بیماران مبتلا به AIDS بیشتر است كه شاید علت آن، ضعف دستگاه ایمنی و افزایش فعالیت گونه های بیماریزای مخمر پیتروسپوروم اووال است. به طور معمول هر عامل حساسیت زا مانند مخمر پیتروسپوروم اووال، میزان آنتی بادی IgE را زیاد میكند. افزایش این آنتی بادی با نشانه های حساسیت مانند قرمزی، التهاب و خارش همراه است. جالب است بدانید كه درماتیت سبورهای در نواحی از صورت كه حرارت زیاد است، بیشتر به وجود می آید. احتمال درماتیت سبوره ای در بیماران مبتلا به پاركینسون بیشتر است. گاهی علت آن نامشخص است و گاهی به علت داروهایی است كه این بیماران استفاده میكنند. از آنجایی كه بیماران مبتلا به بیماریهای دیگر مغز و اعصاب نیز به درماتیت سبوره دچار میشوند، پزشكان احتمال میدهند كه افزایش فعالیت دستگاه سمپاتیك یا ترشح زیاد هورمون های مردانه (آندروژن) یا هورمون تحریك كننده تولید ملانین یا ملاتونین، از علتهای بروز درماتیت سبوره است. وقتی نوزاد یا شیرخواری به درماتیت سبوره مبتلاست، در ۷۳ درصد موارد، مخمر پتیروسپوروم اووال وجود دارد و به طور معمول این حالت به صورت ارثی به وجود می آید و افزایش احتمال بروز آلرژی در خانواده وجود دارد. وقتی بیمار مبتلا به درماتیت سبوره، فرد بزرگسال است، در بیشتر آنان در پوست سر و ناحیه صورت، میزان زیادی مخمر پتیروسپوروم اووال وجود دارد.
در عارضه شوره سر به طور ساده فقط پوسته ریزی پوست سر بدون التهاب اما به صورت منتشر مشاهده میشود. در درماتیت سبوره، قرمزی، پوسته ریزی و گاهی ترشحات وجود دارد. گاهی پوسته ریزی خفیف با پوسته های ظریف و خشك روی ابروها، مژه ها، چین میان لب و بینی و پشت گوش، موهای صورت آقایان (ریش و سبیل) و ناحیه جلوی جناغ سینه وجود دارد. چین های زیر پستانها، كشاله ران، باسن و ناف نیز ممكن است درگیر باشد. به طور معمول، شكل ضایعات به اینگونه است كه پوسته های ضخیم كمی به هم چسبیده، زرد و چرب وجود دارند. گاهی به علت خارش و انتقال آلودگی و میكروب به ناحیه خراش پوست، ممكن است عفونت ثانویه به صورت فولیكولیت یا عفونت فولیكول مو رخ دهد. گاهی اوقات التهاب لبه پلك به وجود می آید و قرمزی و پوسته ریزی لبه پلك و مژه ها مشاهده میشود و ممكن است قرمزی و التهاب چشمها نیز وجود داشته باشد. درماتیت سبوره در نوزادان به این شكل است كه پوسته های بزرگ قرمز در پوست سر، ناحیهای كه پوشك بسته میشود و ناحیهای از دست و پا كه خم میشود مانند چین جلوی آرنج و پشت زانو به وجود می آید.
هیچ راهی برای پیشگیری یا درمان کامل این بیماری وجود ندارد ولی با درمان منظم بیماری قابل کنترل است. برای کنترل شوره سر در جوانان رعایت موارد زیر مفید است:
_ هر روز سر خود را با شامپوهای معمولی بشویید.
_ در صورت عدم کنترل شوره سر از شامپوهای ضد قارچ مثل کتوکونازولketoconazol ,سلنیوم سولفایدselenium sulfide پیریتیون زینک Zinc pyrithione یا تارtar استفاده کنید.
_ این شامپو ها باید 10-5 دقیقه روی سر بماند سپس آبکشی کنید.
_ ابتدا یک روز در میان سر خود را با شامپو های طبی بشویید تا بیماری کنترل شود سپس هفته ای یکبار از این شامپو ها استفاده کنید.
_ برای شوره سر شدید و درماتیت سبورئیک به متخصص پوست مراجعه کنید