بیماری ها
راه حلی برای کاهش تهوع زنان باردارتهوع در50 تا 70 درصد زنان باردار دیده می‌شود كه معمولاً در ابتدای صبح ایجاد شده و بعد از گذشت چند ساعت بر طرف می‌شود.
پریسا ترابی،رئیس اداره بهبود تغذیه وزارت بهداشت گفت:به زنان باردار می‌توان توصیه كرد كه صبحها قبل از برخواستن از رختخواب یك تكه نان یا بیسكویت میل كنند،در طول روز به جای 3 وعده غذا 5 تا 4 وعده غذا در حجم كم مصرف كنند،در زمان آشپزی پنجره آشپزخانه را باز بگذارند تا بوی شدید و تند غذا آزار دهنده نباشد و از مصرف غذاهای چـــرب،سرخ كرده و پر ادویه یا هر غذایی كه معده را تحریك میكند،پرهیز كنند.
ترابی اضافه كرد:در صورت بروز ناراحتی معده همراه با تهوع می‌توان از یك تكه نان یا بیسكویت برای بهبود این حالت استفاده كرد،از مایعات بین وعده‌های غذایی استفاده كنند،از آنجا كه غذاها و مایعات سرد بیش از نوع گرم قابل تحمل است مایعات و غذاها را سرد مصرف كنند.
رئیس اداره بهبود تغذیه وزارت بهداشت گفت:زنان باردار به آرامی غذا بخورند و بعد از صرف غذا استراحت كنند،به مدت طولانی گرسنه نمانند،از رایحه‌های آزار دهنده و بوی تند برخی غذاها پرهیز كنند و هر زمان كه احساس خستگی كردند،استراحت كنند.
ترابی افزود:در صورتی كه با رعایت اصول تغذیه در دوران بارداری تهوع كاهش پیدا نكرد می‌توان ویتامین B6 به روش عضلانی تزریق كرد.استفاده از ویتامین‌ها توسط مادر قبل از شروع حاملگی نیز می‌تواند باعث كاهش تهوع و استفراغ در دوران بارداری شود.
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:49
بیماری ها
خوابانیدن بیش از حد صندلی ماشین موجب آسیب مهره‌های گردن می‌شودیك متخصص ارتوپدی گفت: در هنگام رانندگی، صندلی ماشین باید به گونه‌ای تنظیم شود كه زانوها و آرنج دست بیش از حد خم نشود و تا حد امكان دستها و پاها به صورت صاف و كشیده قرار گیرد. دكتر محمد قائدی در گفت و گو با ایسنا، اظهار داشت: خم شدن بیش از حد زانوها در هنگام رانندگی به گونه‌ای كه بالاتر از لبه صندلی قرار گیرند، عوارض جبران‌ناپذیری مانند آرتروز و زانو درد به همراه خواهد داشت. وی افزود: همچنین آرنج دستها نیز باید به صورت تقریبا صاف و كشیده به روی فرمان قرار گیرد. دكتر قائدی تصریح كرد: خواباندن بیش از حد صندلی ماشین و انحنای تكیه‌گاه آن به سمت جلو موجب از بین رفتن تعادل ستون فقرات و آسیب به مهره‌های گردن می‌شود. وی خاطرنشان كرد: همچنین توجه شود كه در هنگام رانندگی سر و گردن به اطراف خم نشود و گوش‌ها كاملا در امتداد شانه‌ها قرار گیرد.
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:49
بیماری ها
چرا سالخوردگان بیشتر مستعد ابتلا به بیماریهای پوستی هستند؟دانشمندان دانشگاه كالج لندن در انگلیس دریافته‌اند كه چرا افراد سالخورده بیشتر مستعد ابتلا به عفونتها و سرطانهای پوستی هستند. این محققان نشان داده‌اند كه سیستم دفاعی بدن در ناحیه پوست تحت تاثیر یك ناتوانی ناشی از افزایش سن در جابه جایی واكنش‌های تدافعی ضروری برای حفاظت از این عضو قرار می‌گیرد. به گفته محققان؛ این كشف در پیشگیری، كنترل و درمان بسیاری از بیماریهای پوستی ناشی از افزایش سن و پیری بسیار حائز اهمیت است. پروفسور آرنه اكبر كه سرپرستی این تیم پژوهشی را برعهده داشته می‌گوید: به طور كلی سالخوردگان بیشتر مستعد ابتلا به عفونتها هستند و مطالعات ما بر روی پوست این افراد یك دلیل برای این آسیب پذیری بالا نشان می‌دهد. البته پی بردن به ریشه مكانیسم‌هایی كه باعث افزایش این آسیب پذیری می‌شوند كار دشواری است اما در این تحقیق حداقل یك دلیل موجه برای این امر پیدا شده است. بررسی‌ها نشان داده است: عملكرد سلولهای ایمنی T شكل در افراد سالخورده هیچ مشكل یا اختلالی ندارد اما آنچه كه سیستم ایمنی پوست این افراد را ضعیف میكند در واقع ناتوانی بافت پوست برای جذب این سلولها در محل و زمان مورد نیاز است كه این امر منشا كاهش توان ایمنی آنها است. این یافته درعین حال علت آسیب پذیری بیشتر این گروه سنی را در برابر سایر بیماریها مانند عفونتهای ریوی توجیه میكند. جزئیات این تحقیق در مجله طب آزمایشی منتشر شده است
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:48
بیماری ها
چگونه در محل کار لاغر شوید؟ 10 روش جدید برای مصرف کالری بیشتر در محل کار
اگر شما از آن افرادی هستید که تمام روز را پشت میز کار می‌کنید و فرصت ورزش کردن ندارید نگران نباشید. حتی در محل کار نیز می‌توانید به تناسب اندام دست پیدا کنید. اگر همه‌ی سعی خود را به کار می‌گیرید و قبل یا بعد از کار، مدت زمانی را به ورزش اختصاص می‌دهید، برای ورزش مشکلی ندارید. اما گاهی پیدا کردن فرصتی برای ورزش کردن به خصوص برای افرادی که مشغله‌ی زیادی دارند بسیار مشکل است.
اگر شما هم چنین مشکلی دارید می‌توانید از این روشها استفاده کنید :
حتما این روش را بارها شنیده‌اید. ماشین خود را در محل دورتری پارک کنید و مسیر بیشتری را پیاده بروید. همچنین می‌دانید که بهتر است به جای آسانسور از پله‌ها استفاده کنید. اما روشهای دیگری هم هستند که باعث می‌شوند در محل کار کالری بیشتری بسوزانید. به این طریق می‌توانید ورزش در محل کار را جزئی از برنامه روزانه خود قرار دهید.
رفت و آمد خود به محل کار را دست کم نگیرید. اگر مسیرتان کوتاه است پیاده به سر کار بروید یا از دوچرخه استفاده کنید. اگر مسیر شما دور است طوری زمان خود را تنظیم کنید که وقتی از مترو، اتوبوس یا تاکسی استفاده می‌کنید بتوانید زودتر پیاده شوید و بقیه مسیر را پیاده طی کنید.
دنبال فرصتی برای ایستادن بگردید. وقتی شما در حالت ایستاده قرار دارید بیش از حالت نشسته کالری می‌سوزانید. به جای نشستن پشت میز تا آنجا که می‌توانید از میزهای بلند یا از طاقچه‌ها و گوشه هایی که امکان کار کردن در حالت ایستاده را به شما می‌دهند استفاده کنید.
ناهار را در حالت ایستاده بخورید. به جای تلفن زدن به اتاقهای دیگر با پای خودتان پیغامها را برسانید.
مراقب زمان استراحت خود باشید. به جای اینکه برای استراحت با شتاب به سمت خوراکیها بروید. کمی‌قدم بزنید یا حرکات کششی ملایم انجام دهید. کشش ملایم و صحیح گردن، عضلات پشت، دستها، پاها و شانه‌ها بسیار مفید هستند.
می‌توانید به جای صندلی از توپ بدنسازی استفاده کنید! توپهای بدنسازی محکم می‌توانند صندلی خوبی باشند. اگر چه ممکن است این کار در ابتدا عجیب به نظر برسد اما موجب می‌شود تعادل و توازن شما و عضلات درونیتان تقویت شوند. می‌توانید از آن در زمان استراحت کاری برای ورزشهای دیگر نیز بهره ببرید. می‌توانید برخی وسایل ورزشی را در محل کار نگه دارید. باندهای کشی یا دمبلهای کوچک می‌توانند در کشوی میز شما باشند.
اجتماعی باشید و همکارانتان را نیز به قدم زدن در هر زمانی که بتوانید دعوت کنید. در این صورت انگیزه شما نیز بیشتر می‌شود و از فعالیت خود بیشتر لذت می‌برید.
حتی در دیدارها و جلسه‌ها می‌توانید به جای نشستن پشت میز قدم بزنید. می‌توانید حین صحبت، همفکری و مشاوره ساختمان را به دیگران نشان بدهید یا محل جلسه را جایی قرار دهید که برای رسیدن به آنجا پیاده روی کنید.
اگر کار شما طوری است که به خودی خود پیاده روی دارد تندتر راه بروید، گامهای بلند بردارید و همزمان نفسهای عمیق بکشید.
اگر مسافرت‌های کاری و ماموریتهای خارج از شهر دارید وسایل و چمدانها را خودتان حمل کنید. در محل‌هایی اقامت کنید که وسایل ورزشی در دسترس شما باشد و یا برخی وسایل سبک ورزشی مانند طناب، باندهای کشی یا دمبلهای کوچک را با خود ببرید. اگر هیچ وسیله‌ای در دسترس شما نبود تنبلی نکنید. ورزش‌هایی مانند درازنشست در هر شرایطی قابل انجام دادن هستند.
در نهایت هرچه در محل کار بیشتر فعالیت کنید، بیشتر و تندتر راه بروید، تنقلات و میان وعده‌های کمتری بخورید و سریعتر کار کنید کالری بیشتری مصرف خواهید کرد.
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:47
بیماری ها
داروی گیاهی و غیره برای درمان ریزش مو در مورد ریزش مو ابتدا باید نوع ریزش مو و علت ایجاد آن مشخص شود . درمانی که برای ریزش مو درنظر گرفته می شود به علت ایجاد آن بستگی زیادی دارد .
بطور معمول حدود صد هزار تا مو در سر وجود دارد .80 تا90 در صد آنها در مرحله رشد قرار دارند. هر تار مو حدود هزار روز رشد می كند. سرعت رشد یك سانتی متر در ماه است. روزانه بطور معمول 50 تا 100 تار مو می ریزد .بنابراین ریزش ما تا این مقدار طبیعی بوده ولی بیش از آن میزان لازم است پیگیری شود.در ریزش مو اگر فولیكول مو خراب شود از نوع اسكاری است. و اگر فولیكول سالم باقی بماند نوع بدون اسكار است.در بررسی علل ریزش مو نكاتی را باید مد نظر داشت. یعنی شروع تدریجی یا ناگهانی ،وجود استرس فیزیكی یا روحی مصرف دارو یا در معرض مواد شیمیایی بودن مهم است. همچنین اینكه ریزش مو بصورت نقطه ای است یا وسیع ؟ همراه با اسكار است یا خیر ؟ با التهاب همراه است یا خیر؟ و نیز وجود بیماریهای پوستی در سر یا قسمتهای دیگر بدن .
وقتی ریزش جنرالیزه یا وسیع مو وجود داشته باشد می تواند بدلیل خون ریزی ،رژیم غذایی سخت ،غذای كم پروتئین ،قطع داروهای استروئیدی یا قرصهای ضد بارداری بعد از مصرف طولانی ،سوءتغذیه ،كمبود آهن یا روی و نیز عوامل بیرونی و آسیب های فیزیکی مانند فشار و كشش برروی تار مو مثل بیگودی ،تل،ماساژ زیاد و سشوار ،تب بالا ،پركاری یا كم كاری تیروئید ، كم كاری غده هیپوفیز یا پاراتیروئید، استرس فیزیكی مثل جراحی ،استرس روحی مثل افسردگی شدید ،بیماری شدید و ... باشد.
از علل ریزش نقطه ای مو می تواند تاسی آندروژنیك هیرسوتیسم (پرمویی) تاسی منطقه ای (آلوپسی آره آتا ) و تریكو تیلومانیا (كندن مو بعلت روانی ) باشد. تاسی آندروژنیك دارای الگوی مردانه و ه است .تاسی در مردان بیماری نیست.بلكه پاسخ فیریولوژیك به آندروژنها (همورمون جنسی مردانه) در مردان مستعد از نظر ژنتیكی است.فولیكولهای مو سر دو ّگونه اند: فولیكولهای حساس به آندروژن كه در روی سر قراردارند. و فولیكول غیروابسته به آندروژن كه در دو طرف و پشت سر قراردارند. در افراد مستعد از نظر ژنتیكی تحت تاثیر آندروژنها فولیكولهای موهای ترمینال(زبر) به فولیكولهای ویلوس (موهای نازك) تبدیل می شوند و موی ترمینال ریزش پیدا می كند و توسط موی نازك جایگزین می شوند. فرورفتگی مثلثی شكل دو طرفه سر یعنی ناحیه قدامی،گیجگاهی بطور طبیعی در اغلب مردان جوان و پس از بلوغ رخ می دهد.فرم دیگر افزایش فرو رفتگی دو طرفه همراه با فرورفتگی جلوی سر است فرم دیگر تاسی وسط سر است.
داروی ریوایوژن از مواد طبیعی ساخته شده است . استفاده از این دارو ضرری ندارد . اگر چه گفته می شود این دارو باعث مهار تاثیر هورمون مردانه بر روی موها می شود و در نتیجه آن موهایی که به حالت موهای نازک در آمده اند مجددا ضخیم و کلفت می شوند ولی این تاثیرات نسبی است . در حال حاضر دارویی که بتواند به عنوان درمان قطعی ریزش مو مورد استفاده قرار گیرد وجود ندارد . داروهای هورمونی هم که وجود دارند که می تواند مورد استفاده قرار گیرد . این داروها تا زمانی که استفاده می شوند می توانند برای فرد تاثیراتی داشته باشند و این اثرات با قطع مصرف دارو از بین خواهد رفت .
با توجه به مطالب ارائه شده پیشنهاد می کنم به متخصص پوست مراجعه نمایید تا بررسی های لازم در خصوص علت ریزش موی شما انجام کیرد و با توجه به آن درمان مناسب برای شما تجویز شود.
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:47
بیماری ها
چشم‌های تا به تا جام جم آنلاین: شاید تا به حال افراد زیادی را دیده باشید كه چشم‌هایشان در یك راستا قرار ندارد یا به اصطلاح تا به تاست و شاید تصور كرده باشید این مساله از نظر زیبایی ناخوشایند است. اما تنها ظاهر نازیبا مشكل چشمان لوچ نیست.
انحراف چشم كه فرانسوی‌ها به آن لوچی می‌گویند و اصطلاح علمی آن استرابیسم است؛ برای تعریف چشم‌هایی به كار می‌رود كه در یك راستا نمی‌توانند متمركز شوند. لوچی ممكن است در یك چشم یا هر دو چشم به طور متناوب وجود داشته باشد؛ همچنین ممكن است همیشه یا فقط گاهی ظاهر شود. استرابیسم ممكن است دریك یا دو چشم، به طرف داخل (چشم‌های ضربدری) یا خارج (چشم نهنگ) به طرف بالا یا پایین باشد. نوعی از انحراف چشم به صورت مخفی است و انحرافی است كه با حذف دید دو چشمی (بستن یك چشم) ظاهر می‌شود و به استرابیسم مخفی معروف است. استرابیسم موجب دوبینی و كم شدن دید عمق و در موارد تك چشمی و در صورت عدم درمان منجر‌به‌تنبلی چشم می‌شود. هم‌راستایی چشم‌ها در بدو تولد كاملا تكامل نیافته است. تغییر موقعیت تكامل حقیقی چشم در 4-3 ماهگی خود را نشان می‌دهد ولی ممكن است در كودكی یا دیرتر رخ دهد. علت چیست؟ حركت چشم توسط پیام‌هایی كنترل می‌شود كه از مغز به 4 عضله اطراف چشم می‌روند. عدم توازن عضلانی بین دو چشم می‌تواند این مشكل را ایجاد كند، از طرف دیگر اگر فقدان توانایی تمركز یكسان در چشم‌ها وجود داشته باشد، مغز نمی‌تواند تصاویر دارای تمركز متفاوت را تحمل كند، لذا پیام‌های حاصل از یك میدان دید را در نظر نمی‌گیرد. سرانجام چشم ضعیف‌تر در اثر استفاده نامناسب، بلااستفاده می‌شود و یك چشم «تنبل» یا سرگردان ایجاد می‌شود. در موارد سابقه خانوادگی انحراف چشم، نشانگان داون، بیماری تیروئید، تومور چشم، آسیب به دستگاه عصبی مركزی جنین، آسیب زایمانی و استفاده نامناسب از چشم نیز ممكن است انحراف چشم بروز كند. گاهی در موارد نادر آسیب مغزی یا آسیب به سر نیز باعث لوچی می‌شود. درمان هرگونه ناهماهنگی در حركات چشم‌ها بعد از 6ماهگی باید مورد توجه قرار گیرد. همچنین در صورت گزارش دوبینی در كودكان بزرگتر، والدین باید نسبت به معاینه دقیق فرزندانشان اقدام كنند. لوچی قابل معالجه است اما اگر درمان آن به موقع انجام نشود، كودك از لوچی نجات نیافته و در نهایت چشم لوچ وی دچار كاهش بینایی خواهد شد؛ البته بالغین را هم می‌توان درمان كرد، درمان در بالغین می‌تواند دوبینی بیمار را رفع كند یا حداقل یك ظاهر نرمال به چشم بدهد. درمان استرابیسم مشابه درمان تنبلی چشم است و هدف از درمان، بهبود دید و به دست آوردن بهترین دید ممكن، زیبایی ظاهری و به دست آوردن بهترین جهت برای چشم‌ها و برقراری دید واحد دو چشمی می‌باشد. درمان ممكن است شامل عینك یا بستن چشم قوی‌تر برای تصحیح عدم توازن تمركز (باعث می‌شوند چشم ضعیف‌تر به كار بیفتد)، تمرینات مربوط به عضلات چشم، سم بوتولینیوم (در حال حاضر تنها در بزرگسالان استفاده می‌شود) یا جراحی برای تصحیح وضعیت عضلات چشم باشد. سن مطلوب جراحی 2 تا 4 سالگی است ولی تا 7 سالگی نیز این عمل انجام می‌شود. بعد از این سن نیز عمل انجام می‌شود، اما فقط می‌توان انحراف چشم را اصلاح كرد و چشم مبتلا تا حدی دچار كاهش بینایی خواهد شد و حتی پس از عمل نیز این چشم گرایش مجدد به لوچ شدن خواهد داشت. عمل جراحی روی عضلات مسوول حركات چشم صورت می‌گیرد، لذا كره چشم شكافته نمی‌شود و در هیچكدام از اجزا تغییری صورت نمی‌گیرد. گاهی انجام عمل جراحی دوم نیز ضرورت می‌یابد.
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:46
بیماری ها
آیا پیاده‌روی ران‌ها را بزرگ میكند؟
برخی افراد مخصوصا خانمهایی كه زیاد پیاده روی می‌كنند در مورد بزرگ شدن عضلات پا و ران‌ها نگران هستند. اما بیشتر احتمال دارد كه عضلات ران در اثر پیاده روی لاغر، كشیده و سفت شوند تا اینكه حجم آنها زیاد شود. این احتمال هست كه اگر از نظر ژنتیكی مستعد باشید، در اثر پیاده روی زیاد افزایش بسیار خفیفی در حجم عضلات ایجاد شود اما بدنسازان حرفه‌ای برای افزایش حجم عضلات ران از پیاده روی استفاده نمی‌كنند! اما بعضی افراد فكر می‌كنند كه واقعا عضلاتشان بزرگ شده‌اند. اگر شما جزء این افراد هستید باید بدانید كه شاید بزرگی این عضلات جزئی از حالت طبیعی بدن شما بوده است. آیا قبل از شروع برنامه‌ی پیاده روی حجم آنها را اندازه گیری كرده‌اید؟ ممكن است فقط تصور كنید كه عضلاتتان بزرگ شده‌اند. بلافاصله پس از ورزش، عضله‌ای كه تحت فعالیت شدید قرار می‌گیرد به دلیل افزایش جریان خون كمی بزرگتر می‌شود. پس برای اینكه ببینید عضلاتتان بزرگ شده‌اند یا نه صبحها یا قبل از پیاده روی حجم عضلاتتان را مقایسه كنید. اگر واقعا تفاوت اندازه و حجم ایجاد شده است می‌توانید از سایر فعالیتها مانند كوهنوردی یا بالارفتن از پله‌ها صرف نظر كنید تا از حجم عضلات كاسته شود. ممكن است حجیم شدن عضلات در اثر انباشته شدن چربی روی عضلات باشد نه عضله. بافت چربی در سرتاسر بدن تشكیل می‌شود پس اگر سایز كمر شما افزایش یافته است حتما حجم عضلات شما هم به همین دلیل افزایش یافته است. باید در برنامه‌ی پیاده روی چربی اضافی را بسوزانید. با مصرف كالری كمتر به نسبت كالری مصرفی روزانه می‌توانید چربی اضافی را بسوزانید. ممكن است شما بیش از میزانی كه تصور می‌كنید غذا بخورید. یعنی چربی را كه با فعالیت می‌سوزانید دوباره با كالری اضافی جایگزین می‌شود. برخی مطالعات نشان می‌دهد كه زنان هنگامی كه ورزش می‌كنند بیشتر می‌خورند. با شروع پیاده روی مراقب غذای خود باشید و كالری اضافی مورد نیاز خود را فقط به اندازه مورد نیاز تامین كنید. پیاده روی را به دلیل تصوری كه از بدن خود دارید كنار نگذارید. پیاده روی باعث تناسب‌اندام شما می‌شود، خطر بیماریهای مهمی مانند دیابت، بیماریهای قلبی عروقی، سكته‌ی مغزی و سرطان را كاهش می‌دهد. 60-30 دقیقه پیاده روی در روز برای به دست آوردن منافع سلامتی پیاده روی كافی است. به خاطر تصوری كه از بدن خود دارید ورزش را رها نكنید. هرچه پر انرژی‌تر، فعالتر و سالمتر باشید بهتر به نظر می‌آیید. در نهایت اگر هیچكدام از روشهای فوق موفقیت آمیز نبودند و احساسی كه درباره‌ی عضلات خود دارید به حدی است كه تصور شما از خودتان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، راه ساده‌ای برای حل این مشكل وجود دارد. می‌توانید لباس مناسبی بپوشید تا عضلاتتان دیده نشوند. لباسهای ورزشی شیك و مناسبی وجود دارند كه عضلات پای شما را به خوبی می‌پوشانند. چهارشنبه 25/6/1388 - 11:45
بیماری ها
پیدا و پنهان اسكیزوفرنی اسكیزوفرنی یا اسكیزوفرنیا شایع‌ترین نوع روان‌پریشی است كه در صورت كم‌توجهی می‌تواند، تبدیل به یك بیماری ناتوان‌كننده صعب‌العلاج با عوارض ناخوشایند و خطرناك شود و در صورت توجه شایسته، تبدیل به یك بیماری قابل كنترل گردد كه فرد مبتلا می‌تواند به زندگی عادی و رضایت‌بخش پیشین بازگردد. برای آشنایی بیشتر با بیماران اسكیزوفرن با آقای دكتر فربد فدایی، روان‌پزشك و مدیر گروه روانپزشكی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی رفتیم تا با این بیماری شایع بیشتر آشنا شویم... ابتدا بفرمایید اسكیزوفرنیا چیست؟
اسكیزوفرنیا یك بیماری واحد نیست بلكه گروهی از بیماریها با سبب‌شناسی، سیر و سرانجام متفاوت است كه به علت نشانه‌های مشترك بالینی تحت یك عنوان نامیده می‌شوند. این نشانه‌های متفاوت مربوط به حوزه‌های اندیشه، عاطفه، ادراك و رفتار است. هوش و قوای شناختی به طور نسبی كمتر دچار نارسایی می‌شود. اسكیزوفرنیا نمونه اصلی روان‌پریشی‌ها را تشكیل می‌دهد. و تعریف روان‌پریشی؟
روان‌پریش‌ها گروهی از نابه‌سامانی‌های شدید روانی هستند كه مهم‌ترین مشخصه آنها اختلال شدید در كاركردهای روانی و قطع ارتباط با واقعیت است. برخی روان‌پریشی‌ها عضوی هستند یعنی عامل آنها در دستگاه عصبی مركزی با چشم یا وسایل تشخیصی نوین قابل مشاهده است. برای نمونه، ضربه و شكستگی جمجمه كه به جراحت مغز منجر می‌شود امكان دارد با توهم و هذیان همراه گردد كه حاكی از قطع ارتباط با واقعیت و ممیزه روان‌پریشی است. اما اكثر روان‌پریشی‌ها جنبه كاركردی دارند یعنی قادر به مشاهده آسیب‌شناسی مغزی در آنها نیستیم اما كاركرد مغز نابه‌هنجار شده است. اسكیزوفرنیا، نابه‌سامانی‌های هذیانی، نابه‌سامانی اسكیزوفرنیا و موارد متعدد دیگر جزو روان‌پریشی‌های كاركردی هستند البته ما می‌دانیم كه در روان‌پریشی‌های كاركردی، بیوشیمی مغز دچار نابه‌هنجاری است و احتمالا ناقل‌های عصبی یا نوروترانسمیترها اشكالی پیدا كرده‌اند. روان‌پریشی‌ها در اصطلاح عامه دیوانگی و در اصطلاح فقهی و حقوقی جزو انواع جنون خوانده می‌شوند. به واژه‌های جنون و دیوانگی اشاره كردید. آیا استفاده از این واژه‌ها را تایید می‌كنید؟
ما روان‌پزشكان استفاده از این دو اصطلاح را نمی‌پسندیم زیرا دارای بار ارزشی منفی است و موجب انگ‌زنی می‌شود، گرچه گاهی مجبوریم برخلاف میل خویش و برای تفهیم برخی موضوعات به این دو اصطلاح اشاره كنیم. دنیای اسكیزوفرن‌ها چه دنیایی است؟
بیمار اسكیزوفرنیك در آن واحد در دو جهان زندگی میكند، یكی جهان تخیلی و تصوری خویش كه بر مبنای توهم‌ها و هذیان‌ها و نیازهای روان‌شناختی او شكل گرفته است و دیگری جهان راستین بیرونی است كه برای رفع نیازهای فیزیولوژیك خویش به آن احتیاج دارد و ارتباط بین این دو جهان به وسیله سازوكارهای دفاعی روانی انكار، واكنش‌سازی و فرافكنی برقرار می‌شود. هذیان، توهم، اختلال جریان فكر، رفتارهای نابه‌هنجار و حالات بدنی عجیب و گاهی نشانه‌های منفی از جمله فقدان احساس لذت، فقدان اراده، سكوت و گوشه‌گیری علایم این بیماری را تشكیل می‌دهد. گاهی بیمار خود را مورد تعقیب و آزار افراد یا سازمان‌هایی می‌پندارد (هذیان‌گزند) و یا ممكن است خود را یك فرد بسیار مهم، رجل سیاسی، مخترع و هنرمند بینگارد (هذیان بزرگ‌منشی). گاهی صداهای توهمی به او دستورهایی می‌دهند (كه خیلی اوقات مجبور است اطاعت كند و در نتیجه با دستگاه قضایی كیفری درگیر می‌شود) و گاهی صداهای چند نفر را می‌شنود كه در مورد او حرف می‌زنند. گفتار بیمار خیلی اوقات نامفهوم می‌شود. خودكشی از عوارض ناخوشایند این بیماری است. پنجاه درصد بیماران (در صورت عدم درمان مناسب) اقدام به خودكشی می‌كنند و 10 درصد آنان سرانجام در اثر خودكشی از دنیا می‌روند. اسكیزوفرنی در چه سنی بروز میكند؟
اسكیزوفرنیا اغلب از دوران نوجوانی و ابتدای جوانی شروع می‌شود و فرد را در بارورترین سال‌های زندگی مبتلا میكند و نیز مانع از تحصیل، ازدواج، اشتغال و آموزش مهارت‌های اجتماعی می‌شود. میزان بروز سالانه اسكیزوفرنیا سه در ده هزار و میزان شیوع نقطه‌ای آن در حدود چهار در هزار می‌باشد. یعنی در ایران سالانه بیست هزار نوجوان و جوان به این بیماری مبتلا می‌شوند و هم‌اكنون بیش از 250هزار نفر از جمعیت ایران مبتلا به اسكیزوفرنیا هستند. حدود یك‌پنجم بیماران در هر لحظه نیاز به بستری در بیمارستان دارند. با این تفاصیل تصدیق خواهید كرد كه اسكیزوفرنیا یكی از عمده‌ترین معضلات سیستم بهداشتی كشور است. چه نكات امیدبخشی درباره این بیماری می‌توانید بفرمایید؟
تا حدود 70 سال پیش هیچ درمان موثری برای بیماری موجود نبود. كرپلین روان‌پزشك برجسته آلمانی حدود یك قرن پیش در بررسی طولانی‌مدت و دقیق بیش از هزار بیمار اسكیزوفرنیك، 4 درصد سرانجام خوب، 13 درصد سرانجام متوسط و 83 درصد سرانجام بد را مشاهده كرد. به این معنی كه 83 درصد بیماران او سرانجام دچار زوال شخصیت شدند. امروز با توجه به وجود داروهای موثر ضد روان‌پریشی، 25 درصد بیماران سرانجام خوب، 50 درصد سرانجام متوسط و فقط 25 درصد سرانجام نامناسب دارند. بخشی از این پیشرفت نیز به امكانات تشخیصی بهتر و سریعتر ارتباط دارد. درمان اسكیزوفرنی را از چه زمانی آغاز كنیم؟
برحسب پژوهش‌های متعدد، هرچه درمان بیماران روان‌پریشی سریعتر آغاز شود، امكان بهبود كامل آنان بیشتر می‌شود و درمان زودهنگام با سرانجام مناسب‌تر برای بیماران مرتبط است. در این مورد به كتاب كلاسیك «آی‌چین»، «میهمان» و «موری» تحت عنوان «روان‌پریشی نوبت اول» در سال 1999 اشاره می‌كنم. ضمن آنكه پژوهش‌هایی هم كه در ایران انجام شده است این امر را تایید میكند. از جمله پایان‌نامه دكتر فرشید فخاریان، از دستیاران روانپزشكی كه در سال 1379 عوامل موثر بر طول مدت بستری بیماران روانی در مركز روانپزشكی رازی را بررسی كرده است. تشخیص و درمان سریع از عوارضی نظیر انزوای اجتماعی و خودكشی و سوءمصرف و وابستگی به مواد و رفتارهای كیفری نیز می‌كاهد. اگر حمله حاد اسكیزوفرنیا سریع تشخیص داده شود و به فوریت درمان گردد از مرگ یاخته‌های مغزی جلوگیری می‌گردد. هرچه تشخیص و درمان به تعویق بیفتد، مرگ یاخته‌های مغزی موجب بی‌تاثیر شدن درمان دارویی خواهد شد. این موضوعات را به صورت دقیق و با ذكر منابع و پژوهش‌های داخلی و بین‌المللی از سال 1369 تاكنون در چند مقاله در مجلات پزشكی آورده‌ام كه علاقه‌مندان می‌توانند به مقاله‌ای تحت عنوان «توانبخشی اسكیزوفرنیا در انتها یا از آغاز» كه در شماره 23 زمستان 1384 فصلنامه عملی پژوهشی توانبخشی چاپ شده است، مراجعه فرمایند. اما آنچه مایه تاسف است اینكه هنوز حتی در بهترین شرایط در كشورهای پیشرفته صنعتی هم به طور متوسط زمانی كه بیمار اسكیزوفرنیك برای اولین بار به روان‌پزشك مراجعه میكند دو سال از بیماری او گذشته است!
دلایل این امر متعدد است. از جمله ناآشنایی عموم مردم با اسكیزوفرنیا و نشانه‌های آغازین آن، آگاهی اندك پزشكان غیر روان‌پزشك از اسكیزوفرنیا و درمان آن، كافی نبودن تعداد روان‌پزشك و امكانات درمانی سرپایی و بستری برای بیماران روان‌پریش. اما گاهی دیده می‌شود بیماری سریع تشخیص داده شده است و درمان مناسب هم تجویز شده است لیكن بیمار و خانواده از مصرف دارو اجتناب می‌كنند و بیماری را كه می‌توانست به احتمال زیاد با مصرف دارو بهبود كامل یابد با دستان خود به سراشیبی زوال شخصیت سوق می‌دهند و زمانی به ضرورت درمان پی می‌برند كه دیگر داروها تاثیر چندانی ندارد. خیلی‌ها نیز از داروهای اعصاب و روان می‌ترسند و آنها را مصرف نمی‌كنند!
تبلیغات غیرموجهی كه در مورد عدم مصرف دارو در كشور ما صورت گرفته است و می‌گیرد باعث محروم ماندن صدها هزار بیمار از درمان مناسب و عوارضی از قبیل زوال شخصیت، فقدان كاركرد تحصیلی و خانوادگی، اجتماعی و شغلی،اعتیاد (به صورت خود‌درمانی) ،خودكشی و دیگركشی می‌شود. گاهی هم ناآگاهی خانواده بیمار اسكیزوفرنیك از ضرورت و فایده درمان دارویی با تخطی از قوانین از سوی برخی افراد همراه می‌شود و فاجعه به بار می‌آورد كه نمونه آن «شش ماه مشاوره و روان‌درمانی» برای بیمار اسكیزوفرنیك حاد توسط «فرد غیرپزشك» بوده است كه سرانجام به علت وخامت حال بیمار، این درمانگر محترم رضایت داده بود كه بیمار بخت برگشته را نزد روان‌پزشك ببرند. اینكه چه فرصت طلایی از دست رفت و چه عوارض و عواقبی برای بیمار و خانواده او به بار آمد، بماند. با توجه به این دلایل است كه ما روان‌پزشكان به آموزش عموم مردم از طریق رسانه‌های گروهی اهتمام می‌كنیم و تاكید داریم كه به آموزش روانپزشكی در دوره بالینی پزشكی بهای بیشتر داده شود و امكانات آموزش تخصصی روانپزشكی افزایش یابد، به نحوی كه تعداد روان‌پزشكان اگر هم به حد آرمانی یازده هزار نفر برای جمعیت كنونی ایران نرسد، دست كم به میزان چشم‌گیر از عدد هزار و دویست نفر فعلی با شتاب بیشتری بالا برود تا به گروه عظیم پزشكانی كه مشتاق ورود به تخصص روانپزشكی هستند نیز پاسخ مثبتی داده شود. حرف آخر؟
حرف آخرم، تقاضا و تلاش برای انگ‌زدایی از بیماری روانی و بیماران روانی است كه می‌تواند بیشترین خدمت را به جامعه به وسیله تسهیل و تشویق بیماران برای مراجعه به روان‌پزشكان انجام دهد.
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:44
بیماری ها
8 هفته تا سلامتی كاملبا رعایت کردن این توصیه‌ها و پیشنهادات می‌توانید تفاوت عمده‌ای در روش و نوع زندگیتان حس کنید
● ۴ هفته برای پائین آوردن فشار خون
بسیاری از ما نیاز داریم که حدود ۳ گرم نمک را در غذای روزانه حذف کنیم تا به مقدار ایده‌آل ۶ گرم نمک در روز برسیم. اگر از غذاهای بسته‌بندی استفاده می‌کنید حتماً برچسب مواد تشکیل‌دهنده آن را بخوانید. مقدار نمک کم یعنی ۳/۰ گرم در هر ۱۰۰ گرم از ماده خوراکی. روش دوم جایگزین کردن گوشت‌های عمل آورده شده نظیر همبرگز، سوسیس، کالباس و ژامبون با انواع ماهی، مرغ تازه، گوشت گوساله و بره است و توصیه آخر اضافه نکردن نمک پس از پخت غذا و برداشتن نمکدان از روی میز غذاخوری است.
● ۵ هفته تا پائین آوردن قند خون
اگر چاقیتان به شکل سیب است، چربی‌ها بیشتر در ناحیه شکمتان جمع شده و یکی از بزرگ‌ترین خطراتی که شما را تهدید می‌کند ابتلا به دیابت است. اگر دور کمرتان ۸۰ سانت یا بیشتر است، صددرصد در معرض خطر قرار دارید و حتماً باید به فکر کاهش وزن باشید.
هر نوع رژیمی که در کم کردن چربی‌های دور شکمتان مؤثر است، می‌تواند کمک کند و قند خونتان را پائین بیاورد.
برای اینکه تأثیر آن بیشتر شود، می‌توانید نصف قاشق چایخوری دارچین به چای یا قهوه صبحانه‌تان اضافه کنید.
دارچین حاوی موادی به نام MCHP است که نقشش مانند انسولین در پائین آوردن قند خون است. در یک آزمایش صورت گرفته، نشان داده شد که شش هفته مصرف آن، باعث پائین آوردن ۲۰ درصدی قند خون در افراد دیابتی بوده است.
● ۲۰ روز برای داشته حافظه بهتر
آیا لحظه‌هائی را به خاطر می‌آورید که اسم یا کلمه‌ای نوک زبانتان بوده اما انگار از شما فرار کرده‌اند؟ تمرینی که به آن اتاق رومی می‌گوئیم می‌تواند مؤثر باشد. روی کاغذ فهرستی ۱۰ تا ۱۵ کلمه‌ای مثلاً لیست خرید را یادداشت کنید. سپس به اتاقی که خوب می‌شناسیدش فکر کنید. مواردی را که یادداشت کرده‌اید در گوشه‌های اتاقی که در ذهن آورده‌اید بچینید. حالا سعی کنید تک‌تک اقلام را به خاطر بیاورید. اولین‌باری که این تمرین را انجام می‌دهید کار بسیار مشکلی خواهد بود. مطالعاتی که روی این تمرین انجام شده نشان می‌دهد، زمانی که شما این بازی را حدود ۲۰ بار در یک ساعت انجام می‌دهید، مغزتان ۱۰ سال جوان‌تر از قبل فعالیت می‌کند.
● ۴ هفته برای داشتن انرژی بیشتر
احساس تنبلی، بی‌حسی و خستگی می‌تواند عوامل زیادی داشته باشد، اما شایع‌ترین علت آن کمبود آهن است. فقط با کمک یک آزمایش می‌توانید میزان آهن خونتان را مشخص کنید. اما یکی از نشانه‌های کمبود آهن رنگ داخل پلک پائینی چشم است که اگر قرمز کمرنگ یا صورتی بود، نشان‌دهنده کمبود آهن است. هیچ غذائی وجود ندارد که بتواند نیاز بدن زنان را که برابر ۱۴/۸ میلی‌گرم آهن در روز است، به‌طور کامل تأمین کند. بنابراین بهتر است مصرف مواد غذائی نظیر گوشت قرمز، سبزیجات و حبوبات سبز تیره را افزایش دهید. خانم‌هائی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند بهتر است از مکمل آهن استفاده کنند. البته اگر از علائم کمبود انرژی مثل خستگی بسیار زیاد یا علائمی نظیر کم شدن وزن یا بالا رفتن آن، در قفسه سینه یا تغییر خلق‌وخو رنج می‌برید، آن‌قوت حتماً باید به پزشک مراجعه کنید چون شاید دلیل این عوامل اختلالات تیروئید باشد که مخصوصاً پس از سن ۵۰ سالگی شایع‌تر می‌شود واقعاً ارزش دوباره بررسی کردن را دارد.
● ۲ هفته تا داشتن لثه‌هائی سالم
اگر ۲ هفته به خوبی بهداشت دندان‌هایتان را رعایت کنید، سلامت لثه‌هایتان، تا ۳۸ درصد پیشرفت می‌کند. می‌گوئیم رعایت بهداشت چیزی بیشتر از دندان‌های درخشان است و بیماریهای لثه هم نقش مهمی در آن ایفا می‌کند و همه این‌ها در سلامت قلب مؤثرند.
علاوه‌بر کشیدن نخ دندان و مسواک زدن و شستن زبان دوبار در روز، کار مهم دیگری که باید انجام دهید رعایت رژیم لبخند است. مهم‌ترین مورد، افزایش مقدار ویتامین C دریافتی است که باعث افزایش تولید کلاژن در لثه‌ها می‌شود. تحقیق اخیری که گزارش آن در مجله دندانپزشکی انگلیس چاپ شد، نشان داد که روزی یک عدد گریپ‌فروت به مدت ۲ هفته چنین تأثیری روی لثه دارد.
خوردن سبزی و میوه‌های حاوی مقادیر زیاد آنتی‌اکسیدان هم می‌تواند خطر ابتلای لثه به انواع بیماریها را کم کند.
جویدن آدامس بدون قند (رژیمی) پس از هر وعده غذائی هم کمک شایانی به جلوگیری از پوسیدن دندان‌ها می‌کند. آدامس باعث می‌شود مقدار بیشتری آب دهان ترشح شود که جلوی اسیدی شدن محیط دهان را می‌گیرد.
● ۸ هفته برای غلبه بر کلسترول بالا
تخمین زده شده که ۷۰ درصد از افراد کلسترولشان بالاست. در حالی‌که خوردن مقادیر زیاد فیبر به پائین آوردن کلسترول کمک می‌کند، ورزش قوی‌ترین سلاح شماست. ورزش باعث ترشح آنزیمی می‌شود که کلسترول مضر را از بین می‌برد. یکی از طرق ورزش کردن بالا و پائین رفتن از پله‌ەاست. می‌توانید در ابتدا ۵ بار در هفته از تعدادی پله بالا بروید. هفته اول، هر روز می‌توانید یک‌بار به مدت ۲ دقیقه این کار را انجام دهید. تا جائی‌که می‌توانید سریع این کار را انجام دهید و تعداد پله ایده‌آل ۹۰ پله در دقیقه است که می‌توانید رسیدن به این سرعت را هدف قرار دهید. هفته دوم ۲ بار این کار را انجام دهید و همین‌طور مقدار آن را افزایش دهید. به این ترتیب هم مقدار قابل توجهی وزن کم می‌کنید و اندامتان متناسب می‌شود و هم به حفظ سلامت قلبتان کمک کرده‌اید.
● ۶ هفته برای داشتن خوابی راحت‌تر
اگر شب‌ها به خوبی نمی‌توانید بخوابید، راحت‌ترین راه این است که چند قطره روغن یاسمن روی بالشتان بچکانید. اگر پس از چند شب هم‌چنان مشکلتان ادامه پیدا کرد، می‌توانید توصیه‌های زیر را اجرا کنید:
▪ اتاق خوابتان را راحت بچینید: هرچیزی را که به خواب راحت شبانه بی‌ارتباط است مثل کامپیوتر یا کاغذهای کاری از اتاق خواب دور کنید.
▪ مراسم خاصی را قبل از خواب و برای آن بچینید: چای بابونه و مطالعه، روشهای خوبی هستند.
▪ هر روز سر یک ساعت خاص از خواب بیدار شوید: شما شب‌ها احساس خستگی می‌کنید چراکه بدنتان جلوی آزاد شدن هورمون‌های محرک و هورمون خواب (ملاتونین) را می‌گیرد. دراز کشیدن طولانی مدت آزاد شدن این هورمون را به تأخیر می‌اندازد و باعث می‌شود در انتهای روز بیشتر بیدار بمانید. مهم نیست که چه‌قدر توانسته‌اید بخوابید، وقتی سعی می‌کنید نظم بدنتان را حفظ کنید، باید سر یک ساعت معین بیدار شوید.
▪ هیچ مدل کافئینی پس از ساعت ۳ بعد از ظهر نخورید: در بدن‌های حساس حدود ۱۲ ساعت طول می‌کشد تا اثر آن از بین برود.
● ۲ هفته برای تناسب اندام
فرقی نمی‌کند معلم ورزش باشید یا یک متخصص طب ورزشی، یک تکنیک می‌تواند به‌تدریج تحمل شما را افزایش دهد. اگر ورزشهای سخت و فشرده را به تمرینات ورزشیتان اضافه کنید، کمک شایانی خواهد کرد. طبق تحقیقات صورت گرفته ۱۵ دقیقه ورزش سخت و فشرده تحمل و پایداری شما را طی ۲ هفته به‌طور منظم، ۲ برابر می‌کند. اگر هنوز هیچ برنامه ورزشی منظم و خاصی ندارید می‌توانید با روزی ۲۰ دقیقه پیاده‌روی سریع شروع کنید. در اوایل کار بهتر است ۳۰ ثانیه دویدن سریع به آن اضافه کنید و سپس با قدم‌های آهسته ۲ تا ۳ دقیقه بدنتان را آرام‌تر کنید. این بدان معناست که شما اگر راه می‌روید، می‌دوید، شنا می‌کنید یا هر ورزش دیگری می‌کنید پس از ۵ تا ۱۰ دقیقه فعالیت معمولی باید به مدت ۳۰ ثانیه تا حد ممکن فعالیتتان را سریع کنید. پس از ۳۰ ثانیه مجدداً سرعتتان را به حد معمول برگردانید.
● ۸۱ روز برای سلامت روده
ممکن است کمتر راجع‌به آن حرف بزنیم ولی فقط در کشور انگلیس ۱۴ میلیون نفر از یبوست رنج می‌برند. روده‌های تنبل منجر به خستگی، پوست خراب، تنفس بد و احساس مسمومیت می‌شوند. بنابراین درمان آن مثل شکل دادن مجدد به اندام‌های داخلی است. بیشتر از ۴ روز به وعده‌های غذائیتان میوه، سبزی یا غلات سبوس‌دار اضافه کنید، بیشتر آب بنوشید و ۱۰ تا ۱۵ دقیقه پیاده‌روی یا هر ورزش دیگری به آن بیافزائید، طوری‌که روده‌هایتان هم به حرکت درآیند.منبع:هفته نامه پزشکی امروز
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:44
بیماری ها
14 تا 40 سالگی مناسب‌ترین سن برای عمل بینیعضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی دانشگاه تهران با بیان این مطلب که انجام عمل جراحی در سنین بسیار بالا و پایین موجب عوارض ناخوشایندی خواهد شد، گفت:«مناسب‌ترین سن برای عمل جراحی بینی سن 14تا 40 سالگی است.» عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی دانشگاه تهران با بیان این مطلب که انجام عمل جراحی در سنین بسیار بالا و پایین موجب عوارض ناخوشایندی خواهد شد، گفت:«مناسب‌ترین سن برای عمل جراحی بینی سن 14تا 40 سالگی است.» دکتر ابراهیم رزم‌پا در گفتگو با سامانه خبری «سلامت‌نیوز»، با اشاره به افزایش تمایل مردم ایران برای انجام عمل جراحی بینی اظهار داشت:«هر نوع عمل جراحی با عوارض ناخوشایندی همراه خواهد بود که انجام جراحی بینی نیز از این موضوع مستثنی نیست.» وی با بیان اینکه تمامی افراد نباید با کوچکترین نگرانی نسبت به شکل بینی خود برای انجام عمل جراحی اقدام کنند، اظهار داشت:«تنها اشخاصی که با مشکلاتی در سیستم تنفسی‌شان مواجه هستند باید خود را واجد الشرایط عمل جراحی بینی قلمداد کنند.» این متخصص جراحی پلاستیک تصریح کرد:« انجام عمل جراحی بینی در سنین بسیار بالا و پایین نتایج دلخواه فرد متقاضی را به همراه نخواهد داشت، چرا که یا موجب تغییر شکل بینی پس از رشد مجدد آن در سنین پایین می‌شود و یا به دلیل کاهش حالت ارتجاعی پوست در سنین بالا، به شکل دلخواه تغییر حالت نمی‌دهد.» وی با اشاره به انجام برخی از عمل‌های جراحی توسط اشخاص غیر متخصص، گفت:«ورود پزشکان رشته‌های غیرتخصصی به حیطه جراحی‌های پلاستیک نیز از دلایل دیگر افزایش ریسک انجام عمل‌های غیرموفقیت آمیز است.» رزم‌پا متذکر شد:«صدماتی که به رشد غضروف‌های بینی در سنین رشد وارد می‌شود، علاوه بر عدم شکل‌گیری مناسب این عضو امکان انجام عمل مجدد را دوچندان می‌کند که بیشتر این مشکلات نیز از عوارض مراجعه به پزشکان غیر متخصص است.»
چهارشنبه 25/6/1388 - 11:43
