• Число посещений :
  • 1471
  • 4/11/2012
  • Дата :

Как диагностировать и лечить желтуху младенца

малыш

Физиологическая желтуха

Дело в том, что у 60–70% младенцев бывает так называемая желтуха новорожденных – кожа, слизистые и белки глаз на 2–3-й день после родов приобретают желтыий оттенок.

Это обусловлено повышенным содержанием в крови ребенка особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. В связи с тем, что в первые дни жизни билирубина в крови накапливается много, а ферментативная система печени у новорожденного  еще незрелая, она плохо справляется с расщеплением билирубина и выведением его из организма. В итоге чем более недоношенным родился ребенок, тем более выражена у него желтуха и тем дольше она длится.

Желтушная окраска кожи появляется, если концентрация билирубина в крови составляет от 85 мкмоль/л.

Сначала желтеют белки глаз и личико младенца, но чем выше концентрация билирубина, тем ниже по телу распространяется желтушная окраска кожи – на плечи, грудь, живот и т. д. Как правило, до четвертого дня желтуха нарастает, а затем начинает убывать. Если врачи по анализу крови видят, что концентрация билирубина невелика, то никакое специальное лечение не требуется. Такая желтуха называется физиологической и проходит сама через 1–2 недели, когда печень малыша начинает нормально справляться со своей работой, и уровень билирубина в крови снижается сам собой.

В таком случае при выписке из роддома могут разве что посоветовать почаще выкладывать малыша под солнце – под воздействием солнечного света билирубин быстрее расщепляется и выводится из организма.

Правда, этот совет актуален только для детей, родившихся летом, потому что ребенка нужно выкладывать под солнце именно на улице, максимально раздетым (лучи, преломленные через стекло, уже не дают нужного эффекта).

При этом, чтобы кожа крохи не сгорела на солнце, солнечный свет должен быть отраженным от листвы. Следите за тем, чтобы малыш не оказался на открытом солнце, особенно с 12.00 до 16.00, когда оно наиболее активно.

Патологическая желтуха

Любые отклонения от нормы – более раннее (в первые сутки) появление желтухи или более длительное ее сохранение (дольше 2 недель), ухудшение общего состояния ребенка на фоне нарастания желтухи, темный цвет мочи или обесцвеченный стул, увеличение концентрации билирубина в крови (более 240 мкмоль/л) – указывают на патологию.

1- Инфекционная желтуха чаще всего связана с внутриутробным заражением ребенка цитомегаловирусом, вирусом герпеса или токсоплазмозом. Также она может развиться в остром периоде любой другой бактериальной инфекции при ее попадании в кровь (бактериемия, септицемия) при тяжелой форме заболевания. Инфекция еще больше ухудшает работу незрелых печеночных клеток. В этом случае нужно лечить основную болезнь. Поэтому будущей маме очень важно регулярно обследоваться во время беременности на инфекции (гепатиты В и С, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз) и при необходимости начинать лечение ребенка еще до родов.

2- Гемолитическая болезнь новорожденных – заболевание, возникающее при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или по группе крови. Проявляется с первых часов жизни. Так, если у женщины c отрицательным резус-фактором крови наступает беременность от резус-положительного супруга и плод унаследует резус-положительную кровь отца, то в крови матери постепенно нарастает содержание резус-антител. Проникая через плаценту в кровь плода, эти антитела разрушают эритроциты ребенка. В итоге образуется повышенное количество билирубина, который и вызывает желтуху. То же самое происходит, когда у матери группа крови I (0), а у ребенка II (A), III (B) или IV (AB).

Если вовремя не начать лечение и не снизить концентрацию билирубина в крови, может возникнуть поражение центральной нервноий системы (билирубиновая энцефалопатия).

Поэтому женщины с I (0)группой крови и отрицательным резус-фактором с самого начала беременности находятся под усиленным контролем врачей, и в роддом они уже поступают с соответствующими пометками в карте.

Лечение желтухи

1- Инфузионная терапия - ребенку через катетер в вену вводится раствор раствор 5%-ной глюкозы. Это способствует разжижению крови и более быстрому выведению билирубина. В некоторых случаях медики могут назначить малышу препараты, улучшающие работу печени (желчегонные препараты).

2- Фототерапия проводится при выраженной желтухе, когда концентрация билирубина в крови ребенка достигает 205 мкмоль/л и выше. Для проведения фототерапии ребенок помещается в кювез, где включается специальная лампа. На фоне фототерапии врачи назначают ребенку определенный питьевой режим – как правило, помимо кормлений по требованию крохе нужно давать порядка 100 мл раствора 5%-ной глюкозы в день. Эту дозу нужно дать крохе в несколько приемов (из бутылочки или из ложки).

3- Переливание крови – если уровень билирубина чересчур высокий, а предыдущие методы лечения не эффективны, приходится прибегать к переливанию крови. Лечение легкой формы желтухи длится 7–10 дней, тяжелой – до 1 месяца.

krokha.ru


Вкусные пальчики

Упрямство ребенка

Упрвление гневом и яростью у детей

"Мой ребенок грызет ногти! Что делать?"

  • Печать

    Отправить друзьям

    Мнения (0)

    Мнения