دسته
آرشیو
آمار وبلاگ
تعداد بازدید : 13607
تعداد نوشته ها : 17
تعداد نظرات : 2
Rss
طراح قالب

سـم چیست ؟

*هر ماده ای که برای بدن مضر و خطرناک باشد.

*هر ماده ای که در صورت ورود به بدن موجود زنده (انسان، حیوان، گیاه) باعث ایجاد صدمه یا مرگ آن موجود شود ، سم نام دارد.

مسمومیت :

ایجاد اختلال در نحوه ی عملکرد سلول ها یا دستگاه های بدن به دنبال ورود ماده سمّی را مسمومیت می گویند.

راه های ایجاد مسمومیت :

1- خوردن یا نوشیدن :

در این موارد ماده سمی از طریق دهان وارد بدن می گردد. ازجمله می توان به مواد پاک کننده ، مواد شیمیایی مورد استفاده در منزل (مثل وایتکس ، جوهر نمک ، نفت ، بنزین و....) ، برخی از گیاهان یا دانه های آنها ، داروها (به ویژه در مقادیر غیر مجاز دارو) ، سموم دفع آفات نباتی ، سموم مخصوص جوندگان مثل مرگ موش و...اشاره کرد.

2- استنشاق :

در این حالت ماده سمی از راه دستگاه تنفسی و به هنگام نفس کشیدن وارد بدن می شود.از این بین می توان به گازهای شیمیایی گوناگون مانند کلرین ، آمونیاک ، مونوکسید کربن ، اسپری حشره کش یا سموم دفع آفات نباتی اشاره کرد.

3- جذب :

ماده سمی از طریق تماس پوست یا مخاط جذب بدن می گردد. بسیاری از مواد سمی می توانند پس از تماس با پوست یا مخاط باعث ایجاد صدمه در محل تماس بشوند و سپس جذب بافتهای داخلی تر شده و به جریان خون راه پیدا کنند. از این بین می توان به مواد شیمیایی گوناگون مثل حشره کش ها ، شیره برخی از گیاهان و ... اشاره کرد.

4- تزریق :

ماده سمی به طور مستقیم وارد جریان خون می گردد. برخی حیوانات مثل عقرب ها ، مارها ، حشرات (عنکبوت ،زنبور و.....)می توانند ماده سمی را به طور مستقیم وارد بافت های بدن یا جریان خون کرد. در برخی موارد نیز ماده سمی در اثر تزریق توسط سرنگ و سر سوزن یا در اثر زخم های نفوذی وارد بدن می گردد.

مسمومیت  تنفسی :

عموماً بر اثر برخورد با گازهای شیمیایی گوناگون (آمونیاک ، کلر، متان و...) یا مسمومیت با گازهای سمی حاصل از احتراق ناقص سوخت های فسیلی از جمله گاز مونوکسید کربن اتفاق می افتد.

علایم و نشانه های مسمویت تنفسی :

تنگی نفس

تنفس سریع و سطحی

سرفه

ضربان غیر طبیعی قلب

قرمزی و اشک ریزش چشم ها

تغییرات سطح هوشیاری کمک های اولیه در مسمویت های تنفسی :

1- ارزیابی صحنه حادثه ، دور کردن یا پرهیز از خطر و درخواست کمک

2- ارزیابی سریع ، و انجام مراحل ABC و دیگر کمک های اولیه ضروری

3- رعایت نکات ایمنی مبنی بر استفاده از ماسک ، دستکش و ...

4- انتقال مصدوم به فضای باز یا غیر آلوده

5- تجویز اکسیژن در صورتی که کپسول اکسیژن به همراه داشته باشیم و نحوه کار با آن را بدانیم.

6- انتقال سریع مصدوم به مراکز درمانی

مسمویت با گاز مونوکسید کربن :

مونوکسید کربن بر اثر احتراق ناقص مواد سوختنی تولید شده و گازی بی رنگ ، بی بو و بسیار سمّی است. این گاز به ماده ی حامل اکسیژن در خون یعنی ((هموگلوبین)) می چسبد و به علت میل ترکیبی بسیار زیادی که برای اتصال به هموگلوبین دارد (تقریباً 250 بار بیشتر از اکسیژن) اجازه اتصال و حمل اکسیژن را به هموگلوبین نمی دهد. در نتیجه گلبول قرمز و هموگلوبین قادر به حمل اکسیژن نیستند و سلول مصدوم بر اثر کمبود اکسیژن دچار صدمه سلولی و مرگ خواهد شد.مسمومیت با مونوکسید کربن به خصوص در فصول سرد سال بسیار شایع است و علت آن استفاده از بخاری ، آب گرم کن ، کرسی یا اجاق گاز غیر استاندارد با سیستم تهویه (دودکش) نامناسب می باشد.

علایم و نشانه های مسمومیت با گاز مونوکسید کربن :  

سردرد

سرگیجه

تشنج

درد قفسه سینه

اختلال دید

اشکال در تصمیم گیری

از دست دادن هوشیاری کمک های اولیه در مسمومیت با مونوکسیدکربن :

دقیقا همان اقدامات اولیه در مسمومیت های تنفسی می باشد که در بالا گفته شد.

مسمومیت گوارشی :

از شایع ترین مسمومیت ها می باشد و اغلب به صورت تصادفی و بر اثر نگهداری مواد سمی و شیمیایی مختلف در ظرف نامناسب اتفاق می افتد.داروها ، نفت و مشتقات آن ، تریاک ، مواد شیمیایی پاک کننده ، حلال ها ، سموم دفع آفات نباتی ، سموم کشنده جوندگان و ...  از جمله مواد شایع در ایجاد مسمومیت گوارشی هستند.

علایم و نشانه های مسمویت گوارشی :

وجود سوختگی یا رنگ سم بلع شده در اطراف دهان و لب ها

بوی غیر طبیعی دهان یا تنفس مصدوم

تنفس غیر طبیعی

نبض یا ضربان غیر طبیعی قلب

تعریق

مردمک های تنگ یا گشاد شده

تشنج

درد شکم

کف کردن دهان یا افزایش ترشح بزاق

بلع دردناک

تهوع ، اسهال ، استفراغ

کمک های اولیه مسمومیت های گوارشی :

ارزیابی صحنه حادثه

دور کردن یا پرهیز از خطر ارزیابی سریع 

انجام مراحل ABC و دیگر کمک های اولیه ضروری

تماس با مرکز مشاوره مسمومیت ها و یا مرکز اورژانس 115 

رقیق سازی سم :

در صورت اجازه از مرکز مشاوره مسمومیت یا مرکز فوریت های پزشکی (اورژانس) می توانید از یک تا دو لیوان آب یا شیر برای رقیق کردن سم استفاده کنید.

توجه : از خوراندن مقادیر زیاد مایعات به مصدوم خودداری کنید ، زیرا افزایش حجم معده باعث افزایش خطر استفراغ مصدوم می شود.

در صورت اجازه پزشک می توانید از ذغال فعال برای جذب سم استفاده کنید. مولکول های ذغال فعال در معده و روده به مولکول های سم چسبیده و مانع جذب آن می گردد.

تحریک استفراغ : این روش با اجازه پزشک و در صورتی استفاده می شود که مصدوم هوشیار باشد ، بیش از یک ساعت از زمان بلع سم نگذشته باشد و امکان دسترسی به مراکز درمانی در کوتاه مدت نباشد.

در صورت به همراه داشتن کپسول اکسیژن و داشتن آموزش کافی در مورد نحوه کار با آن می توانید به مصدوم اکسیژن دهید.

انتقال سریع مصدوم به مرکز درمانی

توجه : وادار کردن مصدوم به استفراغ در موارد زیر ممنوع می باشد :

1- مسمومیت با نفت و مشتقات آن

2- مسمومیت با مواد شیمیایی سوزاننده مثل اسید ها و بازها

3- سابقه بیماری قلبی در مصدوم

دسته ها :
سه شنبه اول 11 1387

تشنج :

فعالیت الکتریکی غیر طبیعی و نا منظم مغزی که منجر به بروز تغییرات ناگهانی در چگونگی فعالیت عضلانی و حرکات بدن فرد می شود را تشنج می نامند.

در واقع تشنج یک بیماری نیست بلکه علامت یا نشانه وجود اشکال در نحوه ی عملکرد سلول های مغزی است که می تواند به دلایل گوناگونی ایجاد شده باشد.

ازعوامل ایجاد کننده تشنج می توان به موارد زیر اشاره کرد :

1- داروها ، الکل و سموم مختلف

2- گرما زدگی

3- تب بالا

4- بیماری صرع

5 - تومورهای مغزی

6- تغییر در میزان املاح و آب بدن

7- عفونت های مغز یا عفونتهای مغزی (مننژیت)

8- بیماری دیابت

9- صدمات شدید جمجمه و مغز

10- مسمومیت حاملگی

11- سکته مغزی

12- عوامل ناشناخته علایم و مراحل بروز تشنج :

1- مرحله احساس خطر :

بیمار احساس خاصی دارد که محرک خارجی واقعی ندارد. و فقط توسط خود او احساس می شود.مثل شنیدن صداهای خاص شبیه به زنگ ، احساس بوهای زننده و تند ، دیدن جرقه های نورانی ، رنگهای روشن یا نورهای شدید

این حالت به عنوان زنگ خطر است و بیمار می داند که تا چند لحظه دیگر چه اتفاقی برای او می افتد.

2- مرحله سفت شدن عضلات بدن :

در این مرحله تمام عضلات بدن مصدوم سفت می شود و برای مدتی در حالت انقباض باقی می ماند. گاهی در این حالت دهان و فک بیمار قفل می شود ، سیاهی چشم بالا می رود و بیمار بی اختیار دچار دفع ادرار یا مدفوع می شود.

3- مرحله بروز حرکات بدن یا تشنج :

در این مرحله بیمار دچار حرکات شدید ، نامنظم و غیر عادی اندام و بدن می شود که می تواند با کف کردن دهان و مشکل تنفسی همراه باشد.

4- مرحله بعد از تشنج : با متوقف شدن تشنج ،بیمار دچار شلی عضلات و پس از آن تنفس خود به خود بیمار شروع می شود و فرد هوشیاری خود را به دست می آورد. اما به شدّت احساس خستگی می کند و گیج است. گاهی اوقات بیمار از سردرد نیز شاکی است.

کمک های اولیه در مرحله بیماری صرع بزرگ (تشنج) :

ارزیابی صحنه حادثه

دور کردن یا پرهیز از خطر

1- بیمار را بر روی زمین یا کف اتاق قرار دهید

2- بیمار را از وسایل تیز و برنده یا خطرناک مثل بخاری ، اره برقی ،اتو و غیره دور کنید.

3- از قرار دادن اشیاء گوناگون مثل خودکار ، چوب و انگشت دست در دهان بیمار خودداری کنید.

4- دستمال گردن ، کراوات و شال گردن و لباس های تنگ بیمار را باز کنید.

5- به هیچ وجه سعی در مهار کردن حرکات بدن بیمار نداشته باشید.

به عنوان یک امدادگر تنها کافی است از برخورد او با اجسام خطرناک یا برخورد سر او با زمین جلو گیری کنید.

پس از پایان تشنج و قبل از بازگشت کامل هوشیاری بیمار را برای مدتی در حالت استراحت قرار دهید.

بیمار را به یک محیط خلوت و آرام منتقل کنید و مانع تجمع افراد بر بالای سر بیمار و پرسیدن سوالهای مختلف شوید.

در صورت شروع نشدن تنفس اقدام به تنفس مصنوعی کنید.

در صورتی که این حالت برای اولین بار برای وی پیش می آید حتما بخواهید به پزشک متخصص مراجعه کند.

دسته ها :
سه شنبه اول 11 1387

غش ، سنکوپ

غش : در واقع نوعی شوک خفیف است. در این حالت بیمار احساس خاصی دارد که عموماً آن را با سیاهی رفتن جلو چشم یا سبکی سر بیان می کند.. این حالت ممکن است به طور خود به خود و بدون درمان خاصی بهبود یابد. البته این نکته را به یاد داشته باشید که مصدوم ممکن است در اثر کاهش سطح هوشیاری و سیاهی رفتن جلو چشم به زمین بخورد و این سقوط ممکن است باعث بروز صدمه یا جراحت وی گردد. بنابر این باید مصدوم را معاینه کرده تا از وضعیت سلامت وی اطمینان حاصل کنید. حتی اگر مصدوم احساس می کند که دیگر مشکلی ندارد و در معاینه هم متوجه صدمه خاصی نشده اید، باید او را برای چند دقیقه در وضعیت دراز کش (خوابیده به پشت) نگه دارید.

گاهی اوقات علت غش ممکن است کاهش یا افزایش ناگهانی فشار خون است.

 اگر وسایل و آموزش کافی دارید، فشار خون بیمار را کنترل و یادداشت کنید. توجه کنید که غش ممکن است علامت حالات خطرناکی مانند مثل تومورهای مغزی ،بیماری قلبی ، بیماری دیابت یا بیماری گوش داخلی باشد.

سنکوپ : عبارتست از فقدان ناگهانی گذرای هوشیاری و عدم توانایی ایستادن که در اثر کاهش جریان خون مغزی ایجاد شده است و علت آن اغلب اشکال در عملکرد اعصاب خودکار بدن یا کارکرد قلب است.

کمکهای اولیه در مورد سنکوپ شبیه به غش می باشد.

نکته : در غش بیمار احساس ضعف شدید و سیاهی رفتن جلو چشم ها را دارد بدن آنکه هوشیاری خود را از دست بدهد.

دسته ها :
سه شنبه اول 11 1387
شوک : (SHOCK)  

نارسایی عمومی گردش خون به نحوی که باعث اختلال در عملکرد سلول های حیاتی بدن شود را شوک می گویند.

به بیان دیگر شوک عبارت است از : نارسایی شدید خونرسانی سلولی یا بافتی.

یاد داشته باشید که دستگاه گردش خون از سه قسمت اصلی یعنی تلمبه (قلب) ،لوله ها (رگ)و مایع (خون) تشکیل شده است. بنابر این اختلال در عملکرد هر یک از این سه قسمت می تواند منجر به بروز نقص در عملکرد دستگاه گردش خون و نارسایی آن گردد.

با توجه به این مساله شوک را می توان به سه نوع اصلی تقسیم بندی کرد :

1- شوک قلبی : به دنبال اختلال در قلب ایجاد می شود و از خطرناک ترین انواع شوک است.میزان مرگ و میر آن بسیار بالاست و حتی در بهترین مراکز درمانی دنیا در 85 تا90 درصد باعث مرگ بیمار می شود.

علل شایع شوک قلبی عبارت است از :

سکته یا انفارکتوس

اختلالات دریچه قلب

بی نظمی های شدید در ضربان قلب

ایست قلبی و ...

2- شوک توزیعی : به علت اشکال در نحوه کارکرد عروق ایجاد می شود و باعث اختلال در توزیع مناسب خون در سطح بدن می گردد.

در این حالت سطح مقطع عروق کاهش می یابد و بنابر این خون موجود در بدن برای پرکردن آنها کافی نمی باشد.

با توجه به عامل ایجاد کننده اختلال می توان این نوع شوک را به پنج قسمت تقسیم کرد :

الف) شوک عفونی : به دنبال رشد و تکثیر میکروب های بیماری زا در خون بیمار و بر اثر بروز اختلال در عملکرد عروق ایجاد می گردد.در این نوع شوک بر خلاف انواع دیگر پوست بیمار معمولا گرم و قرمز است و بدن بیمار نیز عموما به علت وجود تب، گرم است.

ب) شوک دارویی : به علت مسمویت یا مصرف بیش از حد بعضی از داروها ایجاد می شود.ازجمله این داروها می توان به داروهای پایین آورنده فشار خون ، فشار خون ، مواد مخدر ، داروهای ضد افسردگی و ... اشاره کرد.

ج) شوک آنافیلاکتیک : واکنش حساسیتی شدید نسبت به یک دارو یا یک ماده خاص است که براثر مصرف آن ماده یا دارو و معمولا به دنبال تزریق آن (به طور نادر پس از مصرف مواد خوراکی) ایجاد می گردد.

د) شوک عصبی (نوروژنیک) : متعاقب اختلال در کار دستگاه عصبی و به ویژه به دنبال صدمات نخاعی ایجاد می شود.

ه) شوک روانی : از انواع شوک توزیعی است و بر اثر ترس ، هیجان شدید ، دیدن صحنه های ناراحت کننده و... بروز می کند.

3- شوک کمبود مایع : براثر کمبود مایع (خون) ایجاد می شود .و از علل گوناگون آن می توان به خونریزی خارجی و داخلی ،استفراغ شدید ، سوختگی و ... اشاره کرد. در یک فرد سالم از دست دادن ناگهانی بیش از 20درصد حجم خون ( حدود یک لیتر خون در یک فرد بزرگسال سالم با وزن حدود 70کیلو گرم ) باعث بروز شوک می شود.

نکته: شوک کمبود مایع ، شایع ترین نوع شوک است.

شایع ترین علت کاهش مایع بروز خونریزی است.

علایم عمومی شوک :

1- احساس ضعف

2- حالت تهوع و گاهی استفراغ

3- تشنگی

4- احساس ترس یا اضطراب

5- پرخاشگری یا بی قرار بودن بیمار

6- بروز حالت لرز ( به ندرت)

7- تند شدن ضربان قلب

8- نبض نخی شکل

9- تنفس سریع و سطحی

10- پوست سرد ، رنگ پریده و مرطوب

11- کاهش پر شدگی مویرگی

12- صورت رنگ پریده همراه با سیانوز

کمک های اولیه در شوک :

وضعیت شوک : اگر بیمار دچار ضربه مغزی نشده و آسیب ستون فقرات یا مشکل تنفسی نیز ندارد ، می توانید او را در وضعیت شوک قرار دهید برای این کار او را به پشت و بر روی یک سطح صاف بخوابانید.و سپس با استفاده از یک مناسب ( بالش، پتو، جعبه مقوایی و ...) پاهای او را در حدود 30-20 سانتی متر از سطح زمین بال ببرید . این کار باعث می شود تا خون موجود در اندام تحتانی (پاها) در اختیار بقیه قسمتهای بدن از جمله مغز قرار بگیرد و کارایی دستگاه گردش خون افزایش یابد.

 

دسته ها :
يکشنبه بیست و نهم 10 1387

تعریف COMPRETION : یعنی فشار دادن قلب بین دو قسمت سفت.

برای انجام یک ماساژ قلبی موفق چه مراحلی را باید صحیح انجام داد ؟ 

1 - نحوه قرار گیری مصدوم 

2- محل وارد آوردن فشار 

3- روش وارد آوردن فشار 

نکته 1 : انجام ماساژ قلبی در حالی که مصدوم نشسته یا سرش را بالاتر از سطح بدن قرار داده بی فایده است.

نکته 2 : بهترین ماساژ قلبی تنها 35-25 درصد کار قلب را انجام می دهد - پس این مهم است که ماساژ قلبی را به درستی انجام دهیم.

نکته 3 : بخاطر داشته باشید که حرکات ماساژ باید نرم و مداوم باشد و از حرکات ضربه ای و خشن اجتناب کنید.

خلاصه عملیات C.P.R توسط یک امدادگر به ترتیب زیر است:

1- از بیهوش بودن مصدوم اطمینان حاصل کنید

2- درخواست کمک کنید.

3- راه هوائی را باز کنید.

4- تنفس مصدوم را برقرار کنید.

5- درصورت ایست تنفسی دو بار تنفس مصنوعی بدهید.

6- نبض سرخرگ کاروتید را کنترل کنید.

7- در صورت ایست قلبی 30 بار ماساژ قلبی بدهید 

8- سپس دو بار تنفس بدهید - این چرخه را به صورت دو بار تنفس و 30 بار کمپرس قلبی به مدت دو دقیقه ( یعنی 5 بار تنفس و ماساژ در دو دقیقه ) ادامه دهید.

9- در دقیقه اول و پس از آن هر 3 دقیقه یک بار نبض کاروتید را بررسی کنید.

به محض برقراری ضربان قلب ماساژ قلبی را متوقف کرده و تنها به تنفس مصنوعی با سرعت 12 بار در دقیقه بپردازید 

10- به محض برقراری تنفس طبیعی ، تنفس مصنوعی را قطع کرده و مصدوم را در وضعیت بهبودی قرار دهید.

11- اگر تنفس و ضربان قلب مصدوم برقرار نشد C.P.R را تا رسیدن پزشک ادامه می دهیم.

علامت C.P.R موفق : 

1- هر زمان قفسه سینه فشرده می شود یک نبض در کاروتید لمس شود. 

2- ریه ها طی تنفس مصنوعی متسع می گردند. 

3- مردمکها ممکن است طبیعی بوده یا به نور واکنش نشان دهند. 

4- ضربان قلب طبیعی باز گردد. 

5- تنفس خودبخودی هر چند به زحمت برگردد. 

6- رنگ پوست از رنگ کبود به رنگ طبیعی یا نزدیک به طبیعی تغییر کند. 

7- در مصدوم عمل بلع دیده شود. 

8- حرکتی در اندامهای مصدوم مشاهده شود و هوشیاری بهبود یابد.

در صورتی که پس از انجام C.P.R فرد به حالت اولیه بازگشت او را سریعا به یک مرکز درمانی انتقال دهید.

دسته ها :
يکشنبه بیست و نهم 10 1387

وقتی به مصدومی رسیدیم به ترتیب چه کارهایی را باید انجام دهیم ؟

1- اول صدایش می کنیم

2- کمک می طلبیم

3- پوزیشن(حالت) بیمار را اصلاح می کنیم

4-بیمار را ارزیابی می کنیم :

حالت اول) بیمار نبض دارد ولی تنفس ندارد :

>> علت اینکه تنفس ندارد : 

1- زبان 

2- جسم خارجی

نکته مهم : مهمترین عاملی که باعث بسته شدن راه هوائی می شود زبان است . خصوصاً در بیماران بیهوش که زبان به عقب می افتد و باعث خفگی محور می شود.

*اگر عامل انسداد راه هوائی جسم خارجی باشد : 

1- سر به یک طرف و خارج کردن مواد استفراغی و داخل دهانی از یک طرف از بالا به پائین 

2- افراد هوشیار و بزرگسال : انجام مانور هایملیخ 

3- فشار شکمی برای بیمار بیهوش یا درحال خوابیده 

4- فشار به قفسه سینه در افراد چاق و خانمهای حامله 

5- خارج کردن جسم خارجی از مجاری هوائی خردسالان

هوای پیرامون ما :

نیتروژن : 79%

اکسیژن : 20%

سایر گازها : 1%

نکته : در بازدم 16% اکسیژن وجود دارد ، لذا این مقدار اکسیژن برای نجات فرد کافی است.

توجه : ارزیابی مصدوم را انجام دادیم راه هوائی باز بود.

ارزیابی تنفس را انجام می دهیم آیا بیمار تنفس دارد یا نه ؟

الف) اگر بیمار تنفس نداشت : تنفس مصنوعی را شروع می کنیم.

به چهار روش تنفس مصنوعی را برای بیمار انجام می دهیم : 

1- تنفس دهان به دهان 

2- تنفس دهان به بینی 

3- نفس به دهان و بینی 

4- تنفس با واسطه ها 

مراحل انجام تنفس مصنوعی :

1- از روشهای سرعقب - چانه بالا یا فشار به فک استفاده می کنیم 

2- با انگشتان دستی که روی پیشانی مصدوم قرار دارد پره های بینی او را فشار دهید تا بسته شود.

3- یک نفس عمیق بکشید.

4- لبهای خود را اطراف دهان مصدوم قرار دهید ، به طوری که تمام دهان او را بپوشاند.

5- از گوشه چشم به سینه بیمار نگاه کنید ( به مدت 2 ثانیه ) آنقدر بدمید که سینه تا حد امکان بالا بیاید. 

6- سه ثانیه عمل دمیدن را متوقف کنید.(در این زمان خروج هوا از ریه ها را باید حس کنید)

توجه: اگر در حین تنفس دادن هوا به بیمار نرسید و ریه ها بالا نیامد ، شاید پوزیشن سر غلط باشد، لذا اصلاح شود.(2 ثانیه دم + 3 ثانیه بازدم) = 5 ثانیه

عمل دم و بازدم در یک دقیقه 12 بار C.P.R

دسته ها :
يکشنبه بیست و نهم 10 1387

چه عواملی باعث نرسیدن اکسیژن به ریه و بافتهای بدن می شود ؟

انسداد راه هوایی با :

1- زبان

2- جسم خارجی

3- جراحات وارده به قفسه سینه موجب به هم خوردن فشار های داخل ریوی می شود.

4- جراحات وارده به نخاع یا مغز (بصل النخاع)

5- در جریان بیماریهایی نظیر :  آسم ، تورم مجاری تنفسی ، سکته قلبی ، فلج اطفال و بیماریهای مسدود کننده راه هوائی

6- شوک استنشاق مواد سمّی

7- تراکم بیش از حد گاز ها که تبادل سایر گاز ها را با مشکل روبرو می کند.

چه عواملی باعث توقف قلبی می شود؟

1- نارسایی تنفسی 

2- عدم کار آیی قلب 

3- بیماریهای قلب و عروق

4- خونریزی های شدید 

5- بیهوشی های عمیق و طولانی

6- مسمومیت های شدید 

7- تروماها یا ضربه های مستقیم به قلب

فردی که توقف قلبی و تنفسی می دهد، چه علائم و نشانه هایی دارد ؟

1- تنفس ندارد 

2- نبض ندارد 

3- رنگ بیمار تغییر می کند.(سیانوز) 

4- مردمک چشمها میدریاز می شود (دیلیت شدن) 

5- بیمار بیهوش می شود.( کاهش سطح هوشیاری)

دسته ها :
يکشنبه بیست و نهم 10 1387

ارزیابی مصدوم به دو قسمت تقسیم می شود : 

1- ارزیابی اولیه 

2- ارزیابی ثانویه 

-- ارزیابی اولیه : اولین قدم در برخورد با یک مصدوم نجات یافته به شمار می آید و هدف از آن ، کشت و تصحیح عوامل تهدید کننده حیات می باشد.

نکته : ارزیابی اولیه نباید بیش از چند ثانیه وقت بگیرد.

در ارزیابی اولیه عوامل تهدید کننده حیات شامل :

1- بسته شدن راه هوا

2- ایست ضربان قلب

3- پارگی شریانهای بزرگ

4- برق گرفتگی و ...

- ارزیابی اولیه شامل :

الف - کنترل سطح هوشیاری

ب - ایجاد راه هوائی باز

ج- برقراری تنفس

د- جریان خون مناسب

ه- درمان خون ریزی

-- ارزیابی ثانویه : انجام یک ارزیابی منظم و جامع از کل بدن مصدوم همراه با گرفتن شرح حال را ارزیابی ثانویه می گویند.

- ارزیابی ثانویه شامل :

1- مصاحبه و گرفتن شرح حال

2- معاینه علائم حیاتی 

3- معاینه بالینی کامل از فرق سر تا نوک پا

دسته ها :
يکشنبه بیست و نهم 10 1387

تعریف علایم حیاتی : علایمی هستند که ما را از نحوه کارکرد دستگاه های بدن مطلع می سازند ، علایم خطرناک را هشدار می دهند و کارکرد دستگاههای عصبی ، تنفسی و گردش خون را گزارش می دهند.

علایم حیاتی به طور عمومی شامل هفت مورد می باشد :

1 - سطح هوشیاری :  نشانگر نحوه کارکرد سیستم عصبی (و قسمت اصلی دستگاه عصبی یعنی مغز) فرد است و میزان هوشیاری و پاسخگویی به محرک ها را نشان می دهد.

سطح هوشیاری خود شامل چهار مرحله هست :

الف) مصدوم با هوشیاری کامل : این مصدوم هوشیاری کامل دارد ، یعنی به سوالات شما پاسخ می دهد و به مکان ، زمان و اطراف خود آگاهی کامل دارد.

ب) مصدوم حساس به محرک شفاهی : به علت کاهش سطح هوشیاری ، فرد به طور خود به خود واکنشی ندارد و صحبت نمی کند. اما اگر او را صدا کنید ، برای مدتی چشمان خود را باز می کند و کوشش می کند تا به سوالات شما پاسخ دهد و دوباره به حالت قبلی باز می گردد.

ج) مصدوم حساس به محرک های دردناک : تنها در صورت اعمال محرک های دردناک (مثل فشار دادن لاله گوش یا قسمت خارجی بازو) عکس العمل نشان می هد و محرک های خفیف تری مثل محرک های شفاهی را بی پاسخ می گذارد.

* نکته * این وضعیت نیز ممکن است به دو حالت رخ دهد : پس از این که محرک دردناک را به مصدوم وارد کردید مصدوم یا بدن خود را به داخل جمع می کند یا بدن خود را به بیرون باز می کند. در صورتی که مصدوم پس از اعمال محرک دردناک بدن خود را به داخل جمع کرد و موقعیت تقریبی محل فشار دردناک را حس کرد از سطح هوشیاری بالاتری نسبت به باز کردن بدن به بیرون برخوردار است.

د) بی هوش : در این حالت مصدوم حتی به محرک های درناک هم پاسخی نمی دهد و عکس العملی از خود نشان نمی دهد . این حالت خطرناک تر هست و باید مصدوم از مراقبت و کنترل بیشتری برخوردار باشد.

 2- تنفس : چون قطع تنفس باعث عدم دستیابی سلول های بدن و از جمله سلول های مغزی به اکسیژن و مرگ فرد می گردد ، بنابراین تنفس نیز از علایم حیاتی به شمار می رود.

 تعداد تنفس طبیعی در یک فرد بزرگسال سالم حدود 20-12 در دقیقه است که باید بدون صدا و منظم باشد.

3- نبض (گردش خون) : پمپاژ خون از قلب به سمت سرخرگ ها باعث ایجاد یک موج در دیواره ارتجاعی سرخرگ ها می شود که به آن نبض گویند.

 از نبض های اصلی بدن می توان (کاروتید- رادیال – براکیال -فمورال ) را نام برد.

 تعداد نبض طبیعی در یک انسان بزرگسال سالم و در حال استراحت حدود 100-60 عدد در دقیقه است.

4- دمای بدن : ارزیابی درجه حرارت بدن به طور معمول توسط حرارت سنج (ترمومتر) انجام می گردد.

 درجه حرارت طبیعی بدن به طور معمول 37 درجه سانتیگراد در نظر گرفته می شود. (بین 7/36 تا7/37 )

5- رنگ پوست : رنگ پوست در نژاد های مختلف متفاوت است.

رنگ پوست را عموما می توان به صورت های زیر بیان کرد :

- طبیعی : سفید ، سرخ ، سیاه و زرد در نژادهای مختلف.

- رنگ پریده (متمایل به سفید) : می تواند بیانگر کاهش جریان خون باشد.

- برافروخته (متمایل به قرمز) : می تواند نشانه افزایش جریان خون باشد.

- کبود یا سیانوز ( متمایل به آبی) : بیانگر کاهش اکسیژن خون است.

- زرد : ممکن است اشکال در کار کبد وجود داشته باشد.

6- مردمک چشم : قطر ، تقارن و واکنش مردمک ها به نور جزء علائم حیاتی است.

برای مثال مردمک تنگ – گشاد و یا نامتقارن نشانه بروز اشکال در نحوه عملکرد چشم یا دستگاه عصبی مرکزی است.

 7- فشار خون : به دلیل گستردگی بحث فشار خون و نیاز به کار عملی با دستگاه فشار خون ، در این جا به بیان میزان فشار خون طبیعی فرد بسنده می کنیم.

فشار خون طبیعی در یک فرد بزرگسال:

* فشارخون سیستولیک(حد اکثر) : 100  الی 140 میلی متر جیوه.

* فشار خون دیاستولیک (حداقل) : 60 الی 90 میلی متر جیوه.

 

دسته ها :
يکشنبه بیست و نهم 10 1387
X