• مشکی
  • سفید
  • سبز
  • آبی
  • قرمز
  • نارنجی
  • بنفش
  • طلایی
عضویت در خبرنامه
راههای درمان بیماری روماتیسم قلبی

تب‌ روماتیسمی‌ یك‌ عارضه‌ التهابی‌ عفونت‌ با استرپتوكك‌ گروه‌ آ( نتیجه دیررس عفونت گلو با استرپتوكوكهای گروهA )كه‌ بسیاری‌ از اعضای‌ بدن‌، به‌خصوص‌ مفاصل‌ و قلب‌ را درگیر می‌سازد. عفونت‌های‌ استرپتوكوكی‌ مسری‌ است‌. ولی‌ تب‌ روماتیسمی‌ حالت‌ مسری‌ ندارد. این‌ بیماری‌ هم‌ كودكان‌ و هم‌ بزرگسالان‌ را می‌تواند مبتلا سازد. تب روماتیسمی از بیماریهای التهابی خطرناكی است كه به دنبال گلو دردهای استرپتوكوكی درمان نشده و یا به صورت ناقص درمان شده رخ می دهد. مهم ترین عضو دیگر در این بیماری دریچه های قلبی است كه ممكن است متحمل ضایعات غیر قابل برگشت بشوند. تب روماتیسمی حاد در كودكان رخ می دهد و اوج سنی وقوع آن بین سنین ۵ تا ۱۵ سالگی است. با وجود این ، در بزرگسالان نیز احتمال بروز آن منتفی نیست و اكثر حمله های آن در پایان دهه دوم و شروع دهه سوم عمر رخ می دهد . شرایط بد اجتماعی و اقتصادی ، تراكم جمعیت و استانداردهای پایین بهداشتی از عوامل مستعد كننده شیوع این بیماری هستند…
علایم‌ شایع‌
التهاب‌ مفصلی‌ با مشخصات‌ درد، قرمزی‌،تورم‌ و گرمی‌، كه‌ می‌تواند از مفصلی‌ به‌ مفصل‌ دیگر نقل‌ مكان‌ كند. شایعترین‌ مفاصل‌ درگیر عبارتند از مچ‌ دست‌، آرنج‌، زانو و مچ‌ پا. التهاب‌ مفصلی‌ معمولاً در عرض‌ ۱۴-۱۰ روز فروكش‌ می‌كند ولی‌ بدون‌ درمان‌، سایر مفاصل‌ نیز ممكن‌ است‌ درگیر شوند.
- تب
- خستگی
- رنگ‌پریدگی‌
- -بی‌اشتهایی
- احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌
- درد شكم‌
- درد سینه‌
- بثورات‌ پوستی‌ اندك‌ بر روی‌ شكم‌، سینه‌ و پشت‌
- برآمدگی‌های‌ زیرپوستی‌ كوچك‌ بدون‌ درد در نواحی‌ استخوانی‌ نظیر آرنج‌ و زانو
- حركات‌ غیرارادی‌ اندام‌های‌ تحتانی‌ و فوقانی‌ (كره‌)
در صورت‌ درگیری‌ قلب‌:
- كوتاهی‌ نفس‌
- احتباس‌ مایع‌ كه‌ باعث‌ ورم‌ پا و پشت‌ می‌گردد.
- تندی‌ ضربان‌ قلب‌، به‌خصوص‌ هنگام‌ خوابیدن‌

علل‌
تب‌ روماتیسمی‌ از یك‌ عفونت‌ استرپتوكوكی‌ قبلی‌ (معمولاً عفونت‌ گلو) كه‌ ۶-۱ هفته‌ قبل‌ از بروز علایم‌ تب‌ روماتیسمی‌ رخ‌ می‌دهد ناشی‌ می‌گردد. این‌ اختلال‌، یك‌ اختلال‌ خودایمنی‌ است‌ كه‌ در آن‌ پادتن‌های‌ تولیدشده‌ بر ضد باكتری‌ استرپتوكوك‌ بر ضد مفاصل‌ و قلب‌ نیز واكنش‌ نشان‌ می‌دهند.
عوامل تشدید كننده بیماری
تغذیه‌ نامطلوب‌
سابقه‌ خانوادگی‌ تب‌ روماتیسمی‌
زندگی‌ در شرایط‌ پرجمعیت‌ یا غیربهداشتی‌
داشتن‌ استعداد ابتلای‌ عفونت‌های‌ تنفسی‌ فوقانی‌
عفونت‌های‌ استرپتوكوكی‌ درمان‌نشده‌ یا ناقص‌ درمان‌شده‌
پیشگیری‌
در مورد هر نوع‌ عفونت‌ گلو به‌خصوص‌ در كودكان‌ كشت‌ گلو از نظر استرپتوكوك‌ باید انجام‌ شود.
درمان‌ آنتی‌بیوتیكی‌ فوری‌ هر عفونت‌ استرپتوكوكی‌، از جمله‌ عفونت‌های‌ پوستی‌. عفونت‌های‌ استرپتوكوكی‌ باید با آنتی‌بیوتیك‌ (معمولاً پنی‌سیلین‌) خوراكی‌ به‌مدت‌ ده‌ روز یا تزریق‌ نوع‌ طولانی‌اثر آن‌ درمان‌ شوند.

عفونت‌های‌ استرپتوكوك‌ معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ هستند. تب‌ روماتیسمی‌ قابل‌ درمان‌ است‌ ولی‌ قابل‌ علاج‌ (درمان‌ قطعی‌) نیست‌. این‌ عارضه‌ در عرض‌ ۱۲-۲ هفته‌ فروكش‌ می‌نماید. در بعضی‌ موارد، تب‌ روماتیسمی‌ ممكن‌ است‌ به‌ دریچه‌های‌ قلبی‌ آسیب‌ بزند. دریچه‌ آسیب‌دیده‌ را می‌توان‌ با جراحی‌ تعویض‌ كرد. در موارد نادر تب‌ روماتیسمی‌ حتی‌ با درمان‌ می‌تواند كشنده‌ باشد.
عوارض‌ احتمالی‌
آسیب‌ دایمی‌ دریچه‌های‌ قلب‌ كه‌ منجر به‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ می‌گردد.
حملات‌ بعدی‌ تب‌ روماتیسمی‌ حاد در پی‌ عفونت‌ مجدد با استرپتوكوك‌
درمان‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، كشت‌ گلو و نوار قلب‌ و رادیوگرافی‌ قفسه‌ سینه‌ و قلب‌ باشد. هیچ‌ آزمون‌ اختصاصی‌ برای‌ تشخیص‌ تب‌ روماتیسمی‌ وجود ندارد.
در موارد خفیف‌، مراقبت‌ در منزل‌ كافی‌ است‌ ولی‌ در موارد شدید ممكن‌ است‌ بستری‌ در بیمارستان‌ لازم‌ باشد.
درجه‌ حرارت‌ بیمار و تعداد نبض‌ او را روزانه‌ اندازه‌گیری‌ كرده‌ و برای‌ ارایه‌ به‌ پزشك‌ ثبت‌ نمایید.
اگر بیمار گلودرد یا سرفه‌ دارد از یك‌ دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ با بخار سرد استفاده‌ كنید. دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ را هر روز تمیز كنید.
بهداشت‌ دهانی‌ مطلوب‌ مهم‌ است‌.
داروها
استروییدها (داروهای‌ ضدالتهابی‌) یا آسپیرین‌ برای‌ كاهش‌ التهاب‌
داروهای‌ ادرارآور برای‌ كاهش‌ احتباس‌ مایعات‌
آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ مقابله‌ با باقیمانده‌ باكتری‌های‌ استرپتوكوكی‌. پس‌ از رسیدن‌ تب‌ روماتیسمی‌ به‌ مرحله‌ غیرفعال‌، مقدار اندك‌ آنتی‌بیوتیك‌ها ممكن‌ است‌ به‌مدت‌ نامحدود برای‌ جلوگیری‌ از عود بیماری‌ ادامه‌ یابد.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا هنگامی‌ كه‌ بررسی‌ها نشان‌ دهد بیماری‌ فروكش‌ كرده‌ است‌ بیمار باید در بستر استراحت‌ نماید. مدت‌ استراحت‌ لازم‌ به‌ این‌ منظور معمولاً ۵-۲ هفته‌ است‌ ولی‌ در برخی‌ موارد به‌ ماه‌ها استراحت‌ نیاز است‌. مهیا كردن‌ یك‌ لگن‌ یا توالت‌ كنار بستر باعث‌ می‌شود كه‌ بیمار مجبور نباشد برای‌ رفتن‌ به‌ توالت‌ از بستر برخیزد.
رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ مایعات‌ با غذاهای‌ نرم‌ در مراحل‌ اولیه‌ بیماری‌ كه‌ به‌تدریج‌ به‌ یك‌ رژیم‌ عادی‌ غنی‌ از پروتئین‌، كالری‌ و ویتامین‌ها تغییر داده‌ می‌شود.
رژیم‌ غذایی‌ كم‌نمك‌ در صورتی‌ كه‌ بیمار دچار كاردیت‌ (التهاب‌ قلب‌(باشد، توصیه‌ می‌شود.
درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا كودك‌ شما دارای‌ علایم‌ تب‌ روماتیسمی‌ باشد.
بروز علایم‌ زیر در طی‌ درمان‌:
ـ ورم‌ پا و پشت‌
ـ كوتاهی‌ نفس‌
ـ استفراغ‌ یا اسهال‌
ـ سرفه‌
ـ درد شدید شكم‌
ـ تب‌
- اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.
این بیماری بیشتر قلب، مفاصل، دستگاه عصبی مركزی، پوست و بافت زیر جلدی را درگیر می كند.
گر چه نام تب حاد رماتیسمی درگیری مفصل را مورد توجه قرار می دهد، اهمیت این بیماری در درگیری قلب است كه در مرحله حاد می تواند كشنده باشد و یا می تواند باعث بیماری روماتیسم قلبی شود. از نقطه نظر اپیدمیولوژیی تب روماتیسمی و بیماری روماتیسم قلبی نمی توانند از هم جدا باشند. تب روماتیسمی اغلب به بیماری روماتیسم قلب كه یك بیماری عاجز كننده است منتهی می شود.
آثار روماتیسم قلبی شامل: آسیب مداوم قلب، افزایش ناتوانی قلب، افزایش و تكرار بستری شدن فرد در بیمارستان، مرگهای زودرس معمولا در سن ۳۵ سالگی یا زودتر از آن

چهارشنبه 18/2/1387 - 15:47
پسندیدم
5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
UserName