تاريخ مشاوره :
جمعه 8/9/1387
تاريخ پاسخ :
چهارشنبه 13/9/1387
تحصيلات :
دبيرستان
سن :
17
گروه :
پزشكي
سوال :
سلام
میخواستم بدونم کپسول فلوکونازول 100برای چه مواردی استفاده میشودوعوارض آن چیست واین کپسول چند ساعتی است؟؟؟
پاسخ :
با سلام
موارد مصرف: فلوكونازول در درمانعفونتهای قارچی دهان و حلق، مری، واژنو عفونتهای سیستمیك ناشی از كاندیداآلبیكنس و در درمان عفونتهای قارچیپوست مصرف میشود. این دارو ممكناست به عنوان جایگزین آمفوتریسین دردرمان عفونتهای كریپتوكوكی نیز مصرفشود. فلوكونازول همچنین برای پیشگیریاز عود مننژیت كریپتوكوكی در بیمارانمبتلا به ایدز و پیشگیری از بروز عفونتهایقارچی در بیماران تحت درمان با پرتودرمانی یا داروهای سیتوتوكسیك مصرفمیشود.
مكانیسم اثر: فلوكونازول در قارچهایحساس به دارو، آنزیمهای وابسته به راسیتوكروم بیوسنتز p-450 مهار مینماید ودیواره سلولی را مختل میكند.
فارماكوكینتیك: این دارو از راه خوراكیبخوبی جذب میشود. پس از جذب بهطورگسترده در مایعات بدن منتشر میشود،اوج غلظت سرمی دارو 2 ـ 1 ساعت پس ازمصرف خوراكی بدست میآید. نیمه عمردفع دارو 30 دقیقه است كه در بیمارانمبتلا به عیب كار كلیه ممكن است افزایشیابد. دفع این دارو عمدتŠ كلیوی است.
موارد منع مصرف: در صورت ابتلای بیماربه عیب كار كبد یا پورفیری، این دارو نبایدمصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت نیاز به درمانطولانی مدت (بیش از 14 روز) با این دارو،وضعیت كار كبد بهطور بالینی وبیوشیمیایی حتمŠ باید قبل از شروعدرمان، دو هفته پس از شروع درمان و پساز آن بهطور ماهانه پیگیری شود.
2 ـ در صورت ابتلای بیمار به عیب كاركلیه، این دارو باید با احتیاط فراوانمصرف شود.
عوارض جانبی: عوارض گزارش شده برایفلوكونازول عبارتند از: تهوع، استفراغ، دردشكم، سردرد، بثورات جلدی، كهیر وخارش، بندرت كاهش پلاكتهای خون،پاراسترنی، ترس بیمار از نور، سرگیجه،آلوپس، ژینكوماستی، و كاهش مقدار اسپرم.همچنین در صورت مصرف طولانی مدتدارو (بیش از 14 روز) احتمال بروز هپاتیتیا آسیبكشنده كبدی وجود دارد.
تداخلهای دارویی: در صورت مصرفهمزمان ریفامپین با فلوكونازول به دلیلافزایش پتاسیم، غلظت سرمی فلوكونازولكاهش مییابد. فلوكونازول ممكن است درمتابولیسم بعضی از داروها، از جملهفنیتوئین و داروهای سولفونیل اوره پایینآورنده قند خون، تداخل كند و غلظتسرمی این داروها را افزایش دهد. همچنینافزایش غلظت سرمی سیكلوسپورین،نورتریپتیلین و ترفنادین در صورتمصرف همزمان با این دارو گزارششدهاند كه در مورد ترفنادین احتمال بروزواكنشهای غیرعادی در ECGوجود دارد.فلوكونازول ممكن است اثر وارفارین راافزایش دهد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو دركاندیدیاز واژینال 150 میلیگرم بهصورتدوز واحد است. در سایر عفونتهایمخاطی ناشی از كاندیدا به غیر از كاندیدیازتناسلی، 50mg/day (در عفونتهای سخت100mg/day) برای 14 ـ 7 روز مصرفمیشود. در برخی از عفونتهای مخاطیمانند التهاب مركزی، كاندیدوری،عفونتهای نای ـ ریوی غیرتهاجمی اینمقدار برای 30 ـ 14 روز مصرف میشود.
مقدار مصرف فلوكونازول در درمانعفونتهای قارچی پوست 50mg/day برای4 ـ 2 هفته تا حداكثر 6 هفته میباشد. درعفونتهای تهاجمی كاندیدیایی یاكریپتوكوكی، ابتدا مقدار 400 میلیگرم وپس از آن 200mg/day كه در صورت نیازتا 400mg/day افزایش مییابد، مصرفمیشود. طول دوره درمان به پاسخ بیماربستگی دارد (در مورد مننژیتكریپتوكوكی طول دوره درمان حداقل 8 ـ 6هفته میباشد).
برای پیشگیری از عود مننژیتكریپتوكوكی در بیماران مبتلا به ایدز بعداز تكمیل درمان اولیه، به مقدار200mg/day ـ 100 مصرف میشود.همچنین برای پیشگیری از بروز عفونتهایقارچی در بیماران تحت درمان با پرتودرمانی یا داروهای سیتوتوكسیك بهمقدار 400mg/day ـ 50 بسته به احتمالبروز عفونت مصرف میشود كه درصورت احتمال بروز عفونتهای سیستمیكاین مقدار 400mg/day خواهد بود. شروعدرمان در این بیماران قبل از بروزنوتروپنی خواهد بود و درمان تا 7 روزپس از آنكه شمارش نوتروفیلها به حدمطلوب رسید، ادامه خواهد یافت. در درمانكچلی پا، سر، پیتی ریازیس ورسیكالر وكاندیدیای پوستی، 50mg/day به مدت 4 ـ 2هفته (تا حداكثر 6 هفته در كچلی پا) مصرفمیشود.
كودكان: مقدار مصرف این دارو در درمانعفونتهای قارچی مخاطی (غیر از عفونتواژن) 6mg/kg ـ 3 در روز اول درمان وسپس روزانه 3mg/kg (هر 72 ساعت درنوزادان با سن كمتر از دو هفته و هر 48ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته)میباشد. مقدار مصرف فلوكونازول دردرمان عفونتهای قارچی پوست دركودكان مانند بزرگسالان است. در درمانعفونتهای تهاجمی كاندیدیایی یاكریپتوكوكی به مقدار 12mg/kg/day ـ 6(هر 72 ساعت در نوزادان با سن كمتر ازدو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن4 ـ 2 هفته) مصرف میشود. برایپیشگیری از بروز عفونتهای قارچی، مقدارمصرف فلوكونازول 12mg/kg/day ـ 3 (هر72 ساعت در نوزادان با سن كمتر از دوهفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن
4 ـ 2 هفته) میباشد.