پرسش

با سلام
چند وقتی است كه ذهنم خیلی درگیر مشكلم شده است. حدود 1 سالی است كه قسمت بالای كمرم كمی خمیده شده است . نمی دانم قوز كمر دارم یا چیز دیگری است . استخوانهای دو كتفم بالا آمده است و گودی كمر نیز دارم
از شما می خواهم راهنماییم كنید كه قوز كمر پیداكرده ام ؟ و راه درمان آن را نیز برایم توضیح بدهید . البته الان 2-3 روزی است كه سعی می كنم صاف راه بروم و صاف بنشینم ولی در قسمت وسط كمرم خیلی احساس درد می كنم . لطفا مرا راهنمایی كنید .
با تشكر

پاسخ

با سلام
به نظر میرسد مشکل شما ناشی از وجود کیفوز می باشد . برای بررسی لازم است به متخصص ارتوپدی ( ترجیحا فوق تخصص ستون فقرات ) مراجعه نمایید.
قوز پشت یا کیفوز ناشی از افزایش انحنای ستون مهره های پشتی است . که به انواع و دسته های مختلفی دسته بندی می شود . مانند :
کیفوز وضعی : این نوع انحناء انعطاف پذیر است و در اکثر موارد ناشی از شرایط نامناسب بدن است پس بیمار با اصلاح وضعیت بدنی خود میتواند آن را اصلاح نماید.
کیفوز ساختاری : بیمار قادر به اصلاح این نوع انحناء با تغییر وضعیت بدنی خود نمی باشد . این انحناء معمولاً با زاویه تند است ودر اصطلاح Gibbus یا قوز گفته میشود وقتی بیمار به جلو خم میشود این انحناء برجسته تر شده و از پهلو کاملاً قابل رویت است.
کیفوز ثانویه: این نوع کیفوز در اثر مشکل دیگری در ستون فقرات مانند شکستگی در یک یا چند مهره ، تخریب چند دیسک و کاهش ارتفاع آنها و یا در اثر لامینکتومی وسیع ایجاد میشود

کیفوز اولیه : در این بیماری مشکل دیگری در ستون فقرات وجود ندارد شایعترین کیفوز اولیه بیماری «شورمن» است دلیل اصلی این بیماری ناشناخته است ولی به نظر میرسد که ریشه خانوادگی وژنیتکی داشته باشد. این اختلال در نوجوانان با محدودیت سنی 12 تا 14 سال ایجاد میشود ولی در سنین پائین تر نیز ممکن است شروع شود این عارضه در دخترها شایع تر از پسرها است

کیفوز «شوئرمن» با رادیوگرافی نیم رخ ستون فقرات تشخیص داده میشود. اکثر بیماران بعلت افزایش قوس پشت به پزشک مراجعه میکنند،ممکن است درد به خصوص در کیفوزهای ناحیه پشتی کمری در نوجوانان وجود داشته باشد. در این بیماران علاوه بر افزایش قوس پشت «کیفوز» انحناء کمری ( لوردوز) هم بطور جبرانی افزایش پیدا میکند.
برای تشخیص، رادیوگرافی رخ ایستاده برای تشخیص اسکولیوز و رادیوگرافی نیم رخ ایستاده برای بررسی زاویه کیفوز لازم است.
در رادیوگرافی نیم رخ ایستاده اگر شعاع کیفوز باز باشد این نوع کیفوز انعطاف پذیر و نرم است و اگر شعاع کیفوز تند و بسته باشد این نوع کیفوز سفت تر است
انتخاب روش درمانی :
اگرکیفوز ناحیه پشتی در یک نوجوان به 70+ درجه برسد به راحتی تشخیص داده میشود و درمان برای پیشگیری از افزایش و اصلاح کیفوز توصیه میشود.
درمان غیر جراحی: بهترین درمان غیر جراحی استفاده از بریس میلواکی است و علاوه بر بریس یک سری تمرینات ورزشی برنامه ریزی شده برای درمان فیزیکی جهت انعطاف پذیری ستون فقرات و افزایش قدرت عضلات توصیه میشود.
درمان جراحی : اگر انحنا کیفوز با درمان های غیر جراحی به پیشرفت خود ادامه داده و شدت یابد جراحی توصیه میشود.
کاندید جراحی باید دارای شرایط زیر باشد .
1- انحنا کیفوز پشتی سفت و در حال افزایش بوده و بیش از 70+ درجه باشد.
2- انحنا کیفوز پشتی کمری سفت و بیش از 60+ درجه باشد.
3-درد پشت که به درمان طبی جواب ندهد.
برای اصلاح کیفوز و بالابردن سطح جوش خوردگی مهره ها پس از عمل معمولاً عمل جراحی قدامی و خلفی ستون فقرات با هم توصیه میشود.
به ندرت ممکن است عمل قدامی و یا عمل خلفی ستون فقرات به تنهائی پیشنهاد شود برای اصلاح کیفوز و جوش دادن مهره ها از وسائلی مثل هوک ها – پیچ ها و رادها و پیوند استخوانی و یا جایگزین پیوند استخوانی مصنوعی استفاده میشود