پرسش

بسمه تعالی
باسلام
فرزند 10 ساله ای دارم که دارای پای ضربدری است جراح توصیه به جراجی نموده است .
نگرانم که اگر جراحی شود وضع بدترشود الان به راحتی راه می رود ودررده رفتن مشکلی ندارد.
خواهشند است بفرماید منطور ازاین جراجی چیست و دراین زمنیه توضیح کامل ارائه فرموده ویا سایتی را دراین زمینه ارئه فرمایید
با تشکر

پاسخ

با سلام
پای ضربدری و ژنو والگوم به حالتی گفته می شود كه زانوها به یكدیگر چسبیده و قوزك پاها از همدیگر فاصله دارد و فضای موجود بین مچ پا و قوزك ها بیشتر از حد طبیعی است.
راه های تشخیص
فرد به صورت آناتومیكی می ایستد اگر زانوها به یكدیگر چسبیده و یا كمی فاصله داشته باشد و فضای موجود بین قوزك ها به اندازه ٢ بند انگشت باشد - وضعیت طبیعی
اگر فاصله بین قوزك ها بین ٥/٢ الی ٥/٤ سانتیمتر باشد - نوع درجه یك
اگر فاصله بین قوزك ها بین ٥ تا ٧ سانتی متر باشد- نوع درجه دو
اگر بیش از ٥/٧ سانتی متر باشد - نوع درجه ٣
علل به وجود آمدن پای ضربدری
١ - قرار گرفتن مداوم بدن در حالت غیرطبیعی
٢ - كم تحركی به خصوص در ٤ و ٥ سالگی
٣ - سوء تغذیه در ٤ و ٥ سالگی
٤ - ضعف عضلات ساق پا و كف پا
٥ - افزایش وزن به خصوص در دوران كودكی
٦ - زود راه رفتن كودكان
٧ - بیماری ها و عفونت های مفصلی
٨ - درمان نامناسب شكستگی ها در ناحیه زانو
٩ - زمینه های ارثی
١٠ - ضعف عضلات همسترینگ (نیمه غشایی، نیمه وتری، دو سررانی)
١١ - كوتاهی نوار عضله سوئز- خاصره ای
عوارض و عواقب ناشی از پای ضربدری
١ - تغییر محل مركز ثقل (پایین می آید)
٢ - كوتاهی قد
٣ - تغییر الگوی راه رفتن
٤ - آرتروز زودرس به علت فشارهای مضاعفی كه در ناحیه زانو، مفصل وارد می شود و زمینه بروز آرتروز سریع تر از زمان معمول را به وجود می آورد
٥ - ایجاد تغییر شكل در وضعیت پاها
٦ - افزایش آسیب پذیری مفصل زانو
٧ - درد در ناحیه خارجی زانو به علت نزدیك شدن استخوان ران به درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان بر روی یكدیگر و همچنین درد در ناحیه داخل زانو به علت كشیدگی بافت های نرم عضلانی
٨ - دررفتگی مكرر كشكك
پیشگیری و اصلاح
- استفاده از پوشاك و كفش های طبی مناسب به تجویز پزشك
- انجام تمرینات مرتب
تمرینات اختصاصی پای ضربدری
١ - با قسمت خارجی پا حدود ٥ متر در یك مسیر راه بروید. سپس پس از چند ثانیه استراحت در جهت خلاف دوباره حركت كنید. این تمرین را چندین بار تكرار كنید.
٢ - روی یك پای خود بایستید و با كمك دست ها مچ پا را به سمت بالا بكشید زانو را به سمت پایین فشار دهید
٣ - بنشینید و پاها را دراز كنید. با زانوی خمیده یك پا را از زیر پای دیگر عبور دهید تنه را برروی پاها به ترتیب خم و راست كنید. این حالت را چندین بار با هر ٢ پا انجام دهید
٤ - نشسته و كف پاها را به همدیگر بچسبانید در این حالت زانوها با زاویه ٩٠ درجه خم و سعی كنید زانوها را به صورت متناوب بالا و پایین ببرید
٥ - بنشینید و پاها را دراز كنید با زانوی خمیده یك پا را روی پای دیگر قرار دهید در این حالت زانوی خم شده (روی چهار سرران) را به پایین و بالا ببرید
ایزومتریك: نوعی تمرینات بدنی كه بدون حركات عضلانی بدن دچار انقباض می شود
ایزوتونیك: نوعی انقباض همراه با حركات بدنی فلكشن و اكستنشن
ایزوكنتیك: نوعی انقباض عضلانی همراه با زوایای مختلف جسمانی عضلانی حركاتی همراه با وزنه و یار كمكی
نكات قابل توجه در پای ضربدری
میزان خفیفی پای ضربدری در كودكان ٢ تا ٦ ساله به صورت طبیعی دیده می شود در این حالت كودك به طور ناشیانه راه می رود و زانوهایش به یكدیگر برخورد می كند به طوری كه ممكن است برای جلوگیری از برخورد، پاهایش آن ها را از یكدیگر جدا بگذارد.
زانوی ضربدری به خودی خود در بین سال های ٤ تا ١٠ سالگی یا ٦ تا ١٠ سالگی در بیش از ٩٥ درصد كودكان قابل اصلاح می باشد. در زانوی ضربدری شدید راه رفتن به شكل زشت و بی مهارت همراه با ساییده شدن زانوها به یكدیگر است، گاهی راه رفتن همراه با كشیدن روی زمین اجتناب ناپذیر است. زانوها به همدیگر نیز برخورد دارند و برای جابه جایی مركز ثقل، پاها به خارج چرخش پیدا می كنند .
در جراحی با استفاده از برداشتن قسمتی از استخوان ( بسته به وضعیت از ساق و یا ران ) به صورت گوه ای سعی می شود امتداد استخوانها اصلاح شده و زاویه استخوانها به صورت نرمال درآید .