پرسش

سلام خسته نبا شید :
من از سه روز احساس درد شدید در انگشت بزرگ پای چپ می کنم
ولی نمی دانم علت این درد چیست اگر می شود مرا کمک کنید.

پاسخ

با سلام
برای تشخیص علت زمینه ای درگیری یک مفصل باید گفت که باید با اخذ یک شرح حال دقیق از بیمار و یک معاینه کامل و در کنار آن انجام آزمایشات مناسب سریعا به تشخیص رسید و درمان بیماری را شروع کرد .
سرعت شروع علایم
اینکه اولین اپیزود علایم بوده و یا سابقه هم داشته است
وجود اخیر علایم وجود عفونت مانند تب لرز و یا علایم عفونت موضعی
وجود علایم خارج مفصلی مانند التهاب مجاری ادراری ، علایم چشمی ، ندول ، اسهال ، تنگی نفس
آیا علایم مربوط به مفصل است و یا اطراف مفصل
سابقه قبلی بیماریهایی مانند پسوریازیس ، درگیری های مفصلی ، بیماریهای التهابی روده ، بیماریهای قابل انتقال از طریق تماس جنسی
سابقه ضربه به محل درگیری
وجود علایم همزمان دیگر مانند دردهای عضلانی ، سردرد ، اختلالات بینایی ، راش پوستی
وجود سابقه جراحی در مفصل .
با توجه به شرح حال می تواند تا حد زیادی به علت بروز بیماری نزدیک شد:
وقتی درد به سرعت رخ می دهد می تواند نشاندهنده وجود ضربه به عنوان علت بروز ضایعه باشد . در حالی که بروز علایم طی چند ساعت تا یکروز و بیشتر می تواند نشانه وجود عفونت ، ضایعات مفصلی و یا التهاب باشد .
وجود سابقه حملات قبلی التهاب مفصل میتواند نشانه بیماریهایی مانند نقرس یا دیگر درگیری های مفصلی کریستالی ( نقرس کاذب ) در افرادی که سابقه مصرف داروهای مدر مصرف می کنند و یا سابقه سنگ کلیوی دارند .
وجود علایم همراه مانند تحریک چشمی ، راش پوستی و یا اسهال می تواند نشاندهنده علل التهابی ، التهاب عروقی و یا واکنشی باشد .
به طور کلی عللی که می تواند سبب التهاب مفصل شود را می توان به صورت زیر دسته بندی کرد:
علل عفونی
علل التهابی
رسوب مواد کریستالی کانند نقرس ، پیروفسفات کلسیم ، اگزالات کلسیم
تظاهرات بیماریهای سیستمیک مانند سارکوئیدوز ، تب روماتیسمی ، بهجت ، سندروم رایتر و...
ضربه و خونریزی
بیماریهای استخوانی و یا غضروفی

برای تشخیص بیماری از نمونه گیری از مایع مفصلی ،آزمایش خون و بررسی های دیگر مانند انجام گرافی کمک گرفته می شود .
با جمع بندی یافته های حاصل از شرح حال ، معاینه و آزمایشات مورد نیاز می توان به تشخیص علت بروز درگیری مفصلی رسید .