کد:
499407
پرسش
پسری 13 ساله بعضی اوقات شب ادراری دارد درمانش چیست 2- بچه ای گاهه اوقات از دهانش جاری میشود سنش هم 2 سال هست علت اش چیست وراه درمانش چیست
پاسخ
با سلام
ترشح بزاق در دهان توسط غد بزاقی دهان انجام می شود. عمده این ترشحات مربوط به غدد پاروتید ، تحت فکی و زیر زبانی می باشد. بیشتر ترشح بزاقی در حالت استراحت ازغده تحت فکی صورت می گیرد ( 70 درصد) و ترشح غده پاروتید بیشتر در زمان تحریک بزاق می باشد. مقدار ترشح بزاق در حالت عادی در حدود 15 میلی لیتر در ساعت است که در زمان تحریک می تواند تا 10 برابر افزایش پیدا کند.
غدد بزاقی تحت تاثیر سیستم عصبی خودکار می باشد و ترشح بزاق از طریق تحریک پاراسمپاتیک صورت می گیرد.
علل متنوعی می تواند سبب سیالوره ( خروج بدون کنترل بزاق دهان ) شود. مشکلات و بیماریهای سیستم عصبی ، مشکلات مربوط به دهان مانند باز بودن دهان ، قرار گرفتن نادرست دندانها ، تنفس دهانی ، بزرگی زبان ، گرفتگی و انسداد بینی ، وضعیت نامناسب قرار گیری سر ، اختلال در بلع بدلیل ناهاهنگی در عضلات حلق .
در مورد درمان این مشکل هم باید ابتدا عللی که می تواند به عنوان عامل بروز ان باشد مشخص شود و درمان صورت گیرد. درمان مشکلات دهان و دندان ، برطرف کردن انسداد بینی در صورت وجود ، اصلاح زیر سر در هنگام خواب باید مد نظر باشد . بعضی از داروها نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد که البته باید با تجویز پزشک مصرف شوند .
در مورد شب ادراری:
تقریبا ۱۵ درصد بچه‌های‌طبیعی تا ۵ سالگی دچار شب‌ادراری می‌شوند، اما وجود شب‌ادراری پس از این سن دیگرطبیعی نبوده و باید بررسی شود.شب ادراری در پسرها شایعتر ازدخترهاست و به طور كلی دختران‌نسبت به پسران زودتر قادر به‌كنترل ادرار خواهند بود.
انواع بی اختیاری ادرار
بی‌اختیاری ادرار به سه شكل دیده‌می‌شود:
۱ - كودك فقط در شب و هنگام‌خواب دچار بی‌اختیاری می‌گردد. ۸۰درصد موارد بی‌اختیاری به این شكل‌وجود دارد.
۲ - كودك فقط در روز دچاربی‌اختیاری می‌گردد.
۳ - كودك هم شب و هم روز دچاربی‌اختیاری می‌گردد.
در صورتی كه كودك هیچ وقت‌كنترل ادرار را فرانگرفته باشد «بی‌اختیاری اولیه» و اگر حداقل به مدت یك سال كودك قادر به كنترل‌ادرار بوده و بعد مبتلا به بی‌اختیاری‌ادرار گردد «بی‌اختیاری ثانویه» نامیده‌می‌شود.
توجه كنید در صورتی كه كودك‌هرگز كنترل ادرار نداشته یابی‌اختیاری هم در شب و هم در روزدارد به خصوص پسر بچه‌های مبتلا به‌بی‌اختیاری در روز، احتمال وجوداختلال عضوی دستگاه ادراری زیادبوده و باید برای بررسی بیشتر به‌پزشك ارجاع شوند.
علل بروز شب ادراری
۱ - ناپایداری مثانه: كاهش‌ظرفیت مثانه و در نتیجه تخلیه زود به‌زود ادرار در بسیاری از كودكان مبتلابه «بی‌اختیاری در شب و روز» ثابت‌شده است. این كودكان معمولا علایم‌دیگری چون تكرر ادرار و فوریت دردفع ادرار نیز دارند و با مصرف‌داروهای ضد اعصاب احشایی مثانه‌بهبود می‌یابند.
۲ - تأخیر در تكامل مغزی: كنترل ادرار یعنی تكامل مغز برای این‌كه بتواند دریچه پیشابراه را كه درست‌زیر مجرای خروجی مثانه قرار دارد به‌اراده شخص منقبض یا شل كند و به‌این ترتیب تخلیه ادرار با اراده وخواست شخص انجام شود. این درواقع بخشی از تكامل عمومی كودك‌است و باید به تدریج كسب شود.عوامل داخلی یا خارجی می‌توانندتكامل این بخش را به تأخیر بیندازنددر نتیجه كودك به علت تأخیر درتكامل مغزی قادر به كنترل صحیح‌ادرار خود نیست.
سالهای دوم تا چهارم زندگی دوره‌نسبتا حساس زندگی در تكامل كنترل‌ادرار می‌باشد. فشارهای اجتماعی واسترس به عنوان عامل خارجی كنترل‌ادراری را به تعویق انداخته بی‌اختیاری‌ادراری ثانویه را تشدید می‌كند. دربچه‌های كوچك بروز شب ادراری‌رابطه‌ای خاص با تولد خواهر و برادر،بستری شدن در بیمارستان بین ۲ تا۴ سالگی، شروع مدرسه، از هم‌گسستگی خانواده به علت طلاق یامرگ و نقل مكان به خانه‌ای جدیددارد. معمولا این كودكان با گذشت زمان‌و تكامل مغز بهبود می‌یابند.
۳ - ارث: احتمال بروز شب‌ادراری در كودكانی كه والدین آنهاخود مبتلا به شب ادراری بوده‌اند بیشتراست و اكثریت كودكان مبتلا یكی ازبستگان آنان نیز دچار این اختلال بوده‌یا می‌باشند.
۴ - خواب: بعضی‌ها عقیده دارندشب ادراری به این دلیل اتفاق می‌افتدكه كودك خواب عمیق‌تری نسبت به‌سایر كودكان دارد در نتیجه متوجه‌پربودن مثانه و خروج ادرار نمی‌شود.اما مطالعات نشان می‌دهد كه خواب‌این كودكان مانند سایرین بوده وبی‌اختیاری در هر مرحله از خواب (چه‌مرحله خواب عمیق و چه مرحله خواب‌سبك) اتفاق می‌افتد. معمولا شب‌ادراری در ساعات اولیه خواب روی‌می‌دهد.
۵ - اختلالات روانی: اختلال‌روانی فقط در ۲۰ درصد این كودكان‌وجود دارد. در صورت باقی ماندن‌مشكل شب ادراری در سنین بالاتراحتمال وجود این اختلالات بیشترخواهد بود.
۶ - علل عضوی: در صورت‌وجود اختلال عضوی در دستگاه‌ادراری عمدتا كودك دچار«بی‌اختیاری در روز» و «بی‌اختیاری‌اولیه» می‌باشد، به عبارت دیگر این‌كودكان هیچ وقت كنترل ادرار رافرانگرفته‌اند. بنابراین كودك مبتلا به‌بی‌اختیاری در روز باید به پزشك‌ارجاع شود تا در صورت وجود علل‌عضوی، با رفع آن، بی‌اختیاری كودك‌نیز رفع گردد.
درمان
بی‌اختیاری ادرار معمولا با گذشت‌زمان بهبود می‌یابد. ۹۹ درصد ازبچه‌های مبتلا به شب ادراری تا سن ۱۵سالگی بهبود خواهند یافت، هر چند درصورت وجود اختلال عضوی دستگاه‌ادراری، بهبود بی‌اختیاری مستلزم‌درمان و رفع اشكال عضوی است.چندین روش درمانی برای شب‌ادراری وجود دارد كه با موفقیتهایی نیزهمراه بوده است. ابتدا لازم است‌آموزش مناسب آداب تخلیه همراه باتشویق ازطرف والدین به خصوص دركودكانی كه بی‌اختیاری اولیه دارندصورت گیرد. تهیه یادداشت ازوضعیت كنترل ادرار كودك هم برای‌تعیین وضعیت اولیه اختلال و هم‌پیگیری پیشرفت كودك كمك كننده‌است. محدود ساختن مصرف مایعات‌از ساعات عصر به بعد و بیداركردن‌شبانه كودك برای رفع ادرار می‌تواندمفید واقع شود.
استفاده از تشكچه‌های مخصوص‌كه با رسیدن اندك رطوبت به آن زنگ‌به صدا درمی‌آید سبب بیداری كودك‌هنگام شروع دفع ادرار و كنترل آن‌می‌گردد. این روش در بیش از ۵۰درصد موارد موجب كنترل ادرار دركودكان مبتلا به «شب ادراری» شده‌است.
از داروها بندرت و فقط به عنوان‌آخرین وسیله و در موارد شدیداستفاده میشود. اكثر این كودكان بامصرف دارو بهتر می‌شوند و تقریبایك سوم آنان بهبودی كامل خواهدیافت، اما احتمال تحمل دارویی و عودشب ادراری در برخی نیز وجود دارد.
برای مطالعه بیشتر این مطالب را نیز مطالعه نمایید:
http://www.tebyan.com/Social/Hygiene_Health/BodyHealth/WellbeingOfMother_Child/CommonDeseasesofChildhood/2007/8/25/44843.html
http://www.tebyan.net/Social/Hygiene_Health/BodyHealth/WellbeingOfMother_Child/CommonDeseasesofChildhood/2007/9/8/45336.html
http://www.professorsoltanzadeh.com/new/book/edrar.htm
http://www.kidsnursing.com/enuresis.htm
مشاور :
آقای دکتر واسعی
| پرسش :
سه شنبه 31/2/1387
| پاسخ :
چهارشنبه 1/3/1387
|
|
ديپلم
|
25
سال
|
پزشكي
| تعداد مشاهده:
31 بار
