Еще раз о курении

Сколько бы ни убеждали себя курящие, что разговоры о вреде табака явно преувеличены, он методично делает свое страшное дело. Статистика неумолимо подтверждает - среди причин, вызывающих рак, 30% составляет курение; любители табака в 13 раз чаще страдают стенокардией, в 12 раз чаще - инфарктом миокарда. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эмфизема легких также охотнее "посещают" курильщиков; они теряют рабочие дни по временной нетрудоспособности на одну треть больше, чем никогда не курившие; до 80 процентов длительно курящих болеют "бронхитом курильщиков". Этот перечень можно еще долго продолжать.

 

В последние годы в ряде европейских стран, а также в США, Канаде и др. осуществляются долгосрочные национальные программы по борьбе с курением, в результате чего число курильщиков значительно снизилось. Так, в настоящее время в Канаде курит менее 35% взрослых мужчин по сравнению с 50% 15 лет назад.

 

Что же такое курение? Откуда возникла эта привычка? Когда? И почему она так глубоко укоренилась в нашем быту?

НЕМНОГО ИСТОРИИ

 

История курения полна загадок и мистики. Первое упоминание о нем относится еще к V веку до нашей эры, когда греческий ученый Геродот писал, что "скифы вдыхали дым горящих трав"; оно издавна известно жителям Азии и Африки.

 

В Европу табак был впервые завезен Христофором Колумбом еще в XV веке, и с тех пор, завоевал прочные позиции, с которых не отступает и по сей день.

 

Когда матросы Колумба высадились на первом открытом ими острове, они были поражены видом встретивших их аборигенов, которые выпускали изо рта дым после того, как втягивали его из каких-то высушенных листьев, свернутых в гонкие рулоны, тлевшие на конце. Эти рулоны индейцы называли "сигаро". Курение являлось неотъемлемой частью их религиозных церемоний. Клубы табачного дыма они направляли в сторону солнца, на котором, по их убеждению, обитало божество Моннито, что означает "Великий дух жизни". Частые жертвоприношения привели к широкому распространению этой привычки. У других народов курение также было связано с религиозными обрядами: вожди племен, шаманы, знахари пытались с помощью дыма лечить от болезней и спасать людей от различных стихийных бедствий.

 

Когда табак был завезен в Европу, его использовали для медицинских целей. Впервые новое "лекарство" - порошок из листьев табака - было приготовлено французским послом в Португалии Ж. Нико (отсюда название "никотин") для французской королевы Екатерины Медичи, страдавшей мигренью. Королева нюхала порошок, и на короткие промежутки времени ей становилось легче, что и послужило поводом для увлечения нюхательным табаком как спасительным лечебным средством. Но позднее вдыхание табака через нос вышло из моды. В те же годы началось увлечение курением, которое приобрело огромный размах, и к концу XVII века табак проник практически во все страны.

 

В России табак появился в самом начале ХVII века, однако разрешение на его свободную продажу и курение было получено при Петре I, который, вернувшись из Голландии, сам начал курить. Первая табачная фабрика в России была открыта в 1714 году в г. Ахтырке, на Украине. Плантации табака появились в Крыму, на Кавказе, в некоторых районах Средней Азии.

 

Параллельно с распространением табакокурения шла и борьба с ним. Основываясь на исторических фактах, отметим, что в Турции, например, в XVII веке курильщиков сажали на кол. В Оксфорде хранятся гравюры, на которых изображена смертная казнь за курение в Англии в XVI веке: на площади выставлены отрубленные головы курильщиков с трубками во рту. В Испании папа Урбан XII отлучал курильщиков от церкви, что считалось едва ли не тяжелей смертной казни. В России в начале XVII века за курение казнили, а имущество отбирали в пользу государства. Царь Алексей Романов в 1649 г. издал указ, по которому было велено пытать всех, у кого будет найден табак, бить кнутом "на козе" до тех пор, пока виновный не признается, где он достал "бесовское зелье". А уличенных в продаже табака велено было наказывать, "рвать ноздри", "резать носы" и ссылать на дальние поселения.

 

Уже с середины XVIII века появляются сообщения о вреде курения, особенно в медицинской литературе. С этого времени начинают утрачиваться иллюзии о лечебных свойствах табака. Однако привычка курить уже прочно укоренилась - к концу XVIII века в мире не было страны, куда бы ни проник табак. Развивалась новая доходная отрасль промышленности - табачная.

 

В XX веке увеличилось как число курильщиков, так и число выкуриваемых сигарет. В последнее десятилетие среднее количество выкуриваемых в течение года сигарет на душу населения в Европе составило 1800 шт.; при этом вперед вырвались такие страны, как Греция - 2757 шт., Венгрия - 2566 шт., Швейцария - 2385 шт., Польша - 2304 шт. Трудно себе представить, какое количество сигарет выкуривается ежедневно жителями земного шара, добавляя массу вредных веществ и без того загрязненную атмосферу, в которой мы вынуждены существовать.

 

ЧЕМ ВРЕДЕН ТАБАК

 

Учеными доказано, что в табаке и продуктах его сгорания насчитывается более 4200 различных веществ, большинство из которых пагубно влияет на организм. Наиболее вредными считаются: никотин, окись углерода, сажа, полициклические ароматические углеводороды, нитрозосоединения, ароматические амины, муравьиная кислота, окиси азота, аммиак, мышьяк, синильная кислота и многие другие вещества.

 

Из радиоактивных элементов наибольшую опасность представляет полоний-210, который, попадая в организм курильщика, накапливается в бронхах и легких, а также в почках и печени в концентрациях, значительно превышающих установленные допустимые нормы.

 

Загрязненность табачного дыма почти в 4,5 раза повышает загрязненность выхлопных газов автомобиля и в 248 раз - отработанного газа газовой горелки. С чем же это связано? В отличие от природного газа или бензина, температура сжигания табака не превышает 700-800°С, поэтому сжигание представляет собой не только процесс сгорания, но и обычного испарения, возгонки, а также тления и пиролиза.

 

Одним из вредно действующих на организм веществ является никотин. Ядовитость его знакома каждому, кто впервые сталкивается с сигаретой - это легкое отравление, головокружение, иногда сопровождающееся рвотой.

 

Наиболее сильное действие никотин оказывает на нервную систему, сердце и кровеносные сосуды. Сужение кровеносных сосудов обусловливает заболевание атеросклерозом, гипертонией, стенокардией, инфарктом миокарда. Известно, что инфаркты в сравнительно молодом возрасте (40-50 лет) бывают исключительно у курильщиков. В результате сужения сосудов головной мозг получает с кровью недостаточное количество кислорода, результатом чего является нарушение его деятельности. Учеными доказано, что инсульт среди курильщиков встречается в 4-8 раз чаще, чем среди некурящих.

 

Никотин вызывает серьезные заболевания органов пищеварения. Раздражая слюнные железы, он усиливает выделение слюны и, растворяясь в ней, легко заглатывается курильщиком. При этом поражаются слизистые оболочки пищевода, желудка, кишечника. Среди страдающих язвенной болезнью желудка злостные курильщики составляют 98%.

 

Прекращение курения в значительной степени способствует заживлению язв, а продолжение - чревато прогрессированием заболевания. В 10-12% случаев на фоне таких язв наблюдается развитие раковой опухоли.

 

Учитывая вредное влияние никотина на организм, а также его способность вызывать "табачную зависимость" у заядлых курильщиков, неоднократно делались попытки изобретения безникотиновых сигарет. Так, в Болгарии удалось получить табак, не содержащий никотина; его в табачных листьях заменил атропин. Однако, эти сигареты оказались не менее вредными, чем никотиновые, поскольку в них были обнаружены канцерогенные вещества. Примерно то же самое можно сказать и о других "безвредных" сигаретах, таких как "картофельные", "капустные" и др.

 

Не меньшее внимание привлекает другой компонент табачного дыма - угарный газ (окись углерода). Попадая в организм, он проникает в кровь, где связывается с гемоглобином (красящим веществом крови), находящимся в красных кровяных шариках - эритроцитах. Главной функцией гемоглобина является захват вдыхаемого кислорода, поступающего в легкие, и транспортировка его по всем органам. Кислород, связываясь с гемоглобином, образует нестойкое соединение - оксигемоглобин, который в тканях распадается, а кислород поглощается клетками; освобожденный гемоглобин через кровь переносится в легкие за новыми порциями кислорода.

 

Окись углерода образует с гемоглобином гораздо более стойкое соединение - карбоксигемоглобин, который значительно труднее расщепляется по сравнению с оксигемоглобином, в связи с чем часть эритроцитов, заполнившись карбоксигемоглобином, перестает выполнять свою функцию переносчиков кислорода. В результате этого поступление кислорода к тканям организма оказывается недостаточным, что ухудшает деятельность сердца, легких, печени и других органов. Уровень карбоксигемоглобина в крови зависит от количества выкуриваемых сигарет и степени затягивания дымом.

 

Курение крайне неблагоприятно сказывается и на дыхательной системе организма. Часто можно наблюдать, как курящие трубку прочищают ее, чтобы удалить накопившуюся смолу, а ведь при курении сигарет или папирос эта смола нигде не задерживается и прямо попадает в легкие, накапливаясь в них. При этом страдают все отделы дыхательных путей. Голосовые связки утолщаются, становятся более грубыми, нередко возникает их хроническое воспаление. Наблюдается изменение тембра голоса, его понижение со специфической хрипотцой, что особенно заметно у женщин.

 

До 80% длительно курящих людей болеют хроническим "бронхитом курильщиков", при этом изменения в слизистой оболочке бронхов зависят от срока воздействия табачного дыма. Нарушается функция самоочищения бронхов, в легких ослабляется местный иммунитет, следствием чего могут быть частые пневмонии; увеличивается также склонность к туберкулезу.

 

КУРЕНИЕ И РАК

 

Впервые мысль о том, что курение может служить причиной рака, была высказана в середине XIX века в Германии, где было установлено, что рак губы встречается чаще у лиц, курящих трубки. В настоящее время доказано, что курение является одной из причин рака легкого, полости рта, глотки, гортани, пищевода, поджелудочной железы. Развитию опухолей, кроме курения, способствует употребление крепких спиртных напитков. Алкоголь, кроме непосредственного обжигающего действия на слизистую оболочку, может выступать в то же время в роли хорошего растворителя канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме. А этих веществ в настоящее время насчитывается более полутора десятков (бензапирен, ароматические амины, нитрозосоединения и др.).

 

Курение может быть связано с развитием опухолей некоторых органов, которые в процессе курения не контактируют с табачным дымом. Так, доказано, что рак мочевого пузыря у курильщиков встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих. Среди женщин, больных, например, раком шейки матки, также большинство составляют курящие. В настоящее время в онкологии существует много загадок, но роковую роль курения в развитии злокачественных опухолей можно считать доказанной.

 

ЖЕНЩИНА И СИГАРЕТЫ

 

Серьезной проблемой стало женское курение. В силу биологических особенностей женский организм больше, по сравнению с мужским, страдает от ядов табачного дыма. Женщины быстрее втягиваются в курение и с большим трудом отвыкают от него.

 

Девушки и молодые женщины, помните, пожалуйста, что от курения грубеет голос, желтеют зубы и пальцы, портится цвет лица. При этом возникает навязчивый кашель и отделение мокроты, а при разговоре изо рта исходит неприятный табачный запах. Если раньше говорили, что женщина с сигаретой выглядит элегантно и модно, то сейчас свыше 80% мужчин осуждают женское курение. Одним словом, привлекательность курящих девушек и молодых женщин улетучивается, как сигаретный дым.

 

Особенно неблагоприятно отражается курение на детородной функции. Беременность у курящей женщины часто протекает с различными осложнениями - повышением артериального давления, появлением отеков. Маточные кровотечения у них бывает на 25-50% чаще, чем у некурящих, преждевременные роды - на 20%. Во время беременности необходимо отказаться и от сигарет, и от алкоголя, так как они могут вызвать заболевание под названием "алкогольная эмбриопатия" - нарушение нормального развития плода и врожденные пороки.

 

КУРИЛЬЩИКИ ПОНЕВОЛЕ

 

Рассказ о вредных последствиях курения будет неполным, если мы не коснемся так называемого "пассивного курения". Установлено, что примерно 2/3 дыма от сгоревшей сигареты попадает во внешнюю среду. Находящиеся рядом с курящими люди становятся "пассивными курильщиками".

 

По расчетам американских ученых, более 60% некурящего взрослого населения принуждается к пассивному курению как минимум один час в неделю. Исследования показали, что половина из них испытывают неприятные ощущения в виде жжения, раздражения глаз, слезотечения. Наиболее часто в положении пассивных курильщиков оказываются члены семьи. Было рассчитано, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих; у многих из них регистрируются раковые заболевания. В таком же положении находятся и некурящие мужья, у которых жены интенсивно курят. Вероятность заболеть коронарной болезнью сердца и умереть от этого заболевания у мужчин - пассивных курильщиков в 2 раза выше, чем у мужей некурящих жен. Становится очевидным, что курение в присутствии других людей недопустимо и должно быть расценено как антиобщественное поведение, распущенность. Сейчас все громче звучат призывы к "защите прав некурящих". Таким образом, человечество, отдав дань увлечению табаком, приходит к неизбежному выводу, что во имя собственного же здоровья с этой привычкой надо кончать.

 

КУРИТЬ-БРОСИМ?

 

Преодоление привычки к курению является чрезвычайно трудной проблемой, поскольку большая часть курящих (примерно 93%) уже имеют так называемую "табачную зависимость" и даже при желании отказаться от курения не всегда могут успешно с этим справиться.

 

Следует отметить, что универсального, одинаково эффективного для всех курильщиков метода отвыкания на сегодняшний день не существует. Многое зависит от состояния здоровья, особенностей психического склада и темперамента человека, образа его жизни, взаимоотношений в семье и на работе.

 

Да, но как бросить, где взять силы на это? Заядлые курильщики, пытавшиеся покончить с тягостной привычкой, по себе знают, как мучительны первые дни после прекращения курения. Так называемый синдром абстиненции сопровождается головокружением, головными болями, неприятными ощущениями в желудке, сухостью во рту. Однако, такое состояние, как правило, через две-четыре недели проходит. Надо только собрать всю свою волю, постараться бросить курить сразу. Большинство бросивших курить (а их немало!) как раз и опирались на эти два фактора - твердую волю и решительное желание осуществить задуманное. Так что не откладывайте на понедельник, уже сегодня выньте из кармана сигареты, спички и скажите себе: "Больше не курю!" Четко обоснуйте для себя причину, побудившую вас отказаться от курения. Чтобы успешнее мобилизовать волю, выпишите на отдельном листке названия болезней, которые вызывает потребление табака (о них мы говорили), и пусть этот перечень будет постоянно перед глазами.

 

И, разумеется, желателен полный отказ от алкоголя, так как он может спровоцировать потребность закурить.

 

Иногда можно заранее наметить дату, когда вы бросите курить, причем желательно, чтобы она была приурочена к отпуску, ко дню рождения или другому знаменательному событию - это облегчит принятие решения. При этом за день или за два до намеченной даты выкурите примерно вдвое большее количество сигарет. В результате перенасыщения организма вредными веществами вы особенно резко ощутите вредное действие табака на организм, после чего будет легче бросить вредную привычку.

 

Есть и другие рекомендации, которые могут быть полезными.

 

Не носите с собой сигареты: уходя на работу, оставьте их дома, спрячьте их под замок и уберите из своей комнаты пепельницы, зажигалки и вообще все предметы, которые напоминают о курении.

 

При появлении желания закурить не доставайте сигарету из пачки, не берите в руки пачку, по крайне мере, в течение 3 мин. В этот момент постарайтесь занять себя чем-нибудь, например, позвоните кому-нибудь по телефону, пройдитесь по коридору и т. д.

 

Не курите, когда смотрите телевизор.

 

Есть и общие рекомендации: не заменяйте сигарету едой, особенно высококалорийной (жирной, сладкой, мучной) и, напротив, употребляйте больше молочных продуктов, растительной пищи, соков и др.; чаще посещайте театры, музеи, кино, т. е. те места, где курить запрещено. Постарайтесь заменить сигарету легкими физическими упражнениями, короткими прогулками до и после работы; на предложение закурить отвечайте, что в данный момент вам не хочется. Предложите своему другу бросить курить - вместе легче; также и супругам легче одновременно отвыкать от вредной привычки. Отсрочьте вашу первую сигарету на четверть часа и каждый следующий день все дальше и дальше отодвигайте ее время; не зажигайте сигарету сразу же, едва вам захотелось закурить, отвлекитесь, начните беседу, выпейте стакан воды, закройте глаза, установите часы, когда вы будете курить, и постепенно отодвигайте этот срок. Можно пойти и на такую меру, как заключение с кем-нибудь пари, что перестанете курить в определенный день. Это вас будет стимулировать осуществить намеченное.

 

В литературе можно найти и такие рекомендации: в заранее намеченное утро, открыв пачку ваших любимых сигарет, одну из них выбросьте, а 19 выкурите, как обычно, в течение дня. На следующий день выбросьте уже 2 сигареты. Организм ваш никак не среагирует на это небольшое уменьшение "нормы". На третий день вы выкуриваете 17, а на четвертый - 16 и т. д. При этом необходимо каждый раз открывать новую пачку сигарет и, не жалея, лишние выкидывать вон. Даже на 20-й день не пожалейте - выкиньте все ненужные 19 сигарет. На 21-й день - выкидываете опять 19 сигарет, а от одной оставшейся отрезаете одну треть, после чего ее можно выкурить; на 22-й день у оставшейся из новой пачки сигареты отрезаете половину и выкуриваете оставшуюся часть. На 23-й день от единственной из пачки сигареты отрезаете 3/4 ее длины и делаете последнюю, по сути дела, уже безразличную для вас затяжку. И все. С курением покончено!

 

Следует отметить, что первые сутки после прекращения курения вы можете чувствовать себя хуже, чем ожидали. Могут появиться неприятные ощущения; боли в животе, раздражительность, головокружение, сухость во рту и др. Но все это, как правило, проходит через некоторое время, и вы почувствуете приятные изменения; вкус и обоняние начнут постепенно обостряться, кашель уменьшится, голова станет легкой, а дыхание свободным, от вас не будет пахнуть табачным перегаром, вы избавитесь от ненужных расходов и чувства зависимости от курения. Вы ощутите прилив энергии!

 

Конечно, не исключено, что у вас опять появится непреодолимое желание закурить. В этом случае следует напрячь всю свою волю и вспомнить ту основную причину, из-за которой вы решили бросить курить. Кроме того, можно воспользоваться несколькими советами, которые помогут вам справиться с собой и отвлекут от желания закурить.

 

Если вы привыкли держать сигарету и не знаете, куда деть руки, займите их ручкой, карандашом.

 

Если привыкли держать что-нибудь во рту, держите зубочистку, несладкую жевательную резинку или мятные конфеты.

 

Если чувствуете, что начинаете сдаваться, зажгите спичку и медленно погасите, сомните ее в пепельнице, как будто это сигарета.

 

Когда желание закурить сигарету становится нестерпимым, попробуйте дома сжимать кистевой эспандер (желательно резиновый круглый) то правой рукой, то левой, то обеими вместе. Несколько минут достаточно, чтобы справиться с собой.

 

Побороть привычку поможет и врач, который, если понадобится, выпишет специальные лекарственные препараты, назначит их дозировку, способ применения. Уверены, ради здоровья и счастья своих детей вы сумеете побороть привычку к курению и навсегда откажетесь от сигарет.

 

Если бы человечество покончило с курением, то, как свидетельствует Всемирная организация здравоохранения, на всей земле можно было бы снизить смертность людей от бронхита и эмфиземы легких на 10%, от рака - на 30%, от ишемической болезни сердца - на 31%, от других сердечнососудистых заболеваний - на 21 %, а от всех других болезней - на 19%. Так давайте же не пожалеем нашего времени, сил, энергии, сделаем все возможное для того, чтобы дети, вступающие в жизнь, не познали опасного вкуса табака, а тот, кто отдал дань привычке, смог в конце концов победить ее!

 

Статья подготовлена

кабинетом медпрофилактики

НЦМ газета"Здоровье"